脊椎术后患者对康复治疗的依从性会影响手术疗效

目前,脊柱术后康复治疗的支持证据较为混杂,因而并未得到广泛的应用。为了进一步评价脊柱术后康复治疗内容的可行性,英国学者McGregor等进行了一项多中心的随机对照试验,对患者康复治疗的内容及方式进行了评估,以确定患者对康复治疗的依从性能否影响脊椎患者的术后疗效,

在该研究中,作者随机将纳入的177例研究对象分为四个组:康复治疗(Rehabilitation)组、教育手册(Educational Booklet)组、康复治疗+教育手册组、以及常规治疗对照(Usual Care)组。随机分配至康复治疗组的患者在术后接受为期6周的康复课程,每周2节课程。在12节康复课程结束时,对患者康复治疗的内容、方式及时间长短等进行了评估。没有参加最后课程的患者在第3个月随访时完成了评估。

结果发现,患者对康复治疗的依从性很差,41%的患者未参加任何康复治疗课程,16%参加了不到一半的康复治疗课程。而参加了1节或更多康复治疗课程的105例患者对康复治疗评价的依从性是100%。康复计划的时间、内容及授课方式得到了患者的积极评价,且患者给予课程的评分平均为9(最高10分),波动范围从5到10,91%的课程评分为7或以上。而手术的方式以及有无教育手册与患者的评价结果无明显相关性。

该研究结果表明,患者对脊柱术后康复治疗的依从性是令人失望的,但康复治疗却得到了患者的积极评价,并能够使参加康复治疗的患者受益。而提高患者对康复治疗的依从性,需要进一步解决康复治疗课程的时间和地点等相关问题。