生物制药

5月10日在线发表的一项涉及175万份患者病历的研究(cuturl('http://www.chemdrug.com/'))显示，所有患者中有23%患有≥2种慢性疾病，并且这些患者半数以上年龄低于65岁(doi: 10.1016/S0140- 6736[12]60240-2)。

　　苏格兰邓迪大学人口健康(cuturl('http://www.chemdrug.com/databases/db_7_1.html'))科学部的Karen Barnett博士及其同事通过回顾苏格兰2007年314家初级保健诊所登记的1,751,841例患者的病历，了解40种慢性疾病单独发生和共同发生的情况。42%的入组患者患有≥1种疾病，23%患有多种疾病。

　　在所有患者和合并多病患者中，分别有8.3%和36%同时患有躯体和心理疾病。罹患躯体疾病的种数越多并且社会经济地位越低，则患慢性心理疾病的风险越高。同时患有身心疾病的65岁以下患者的绝对数量(n=90,139)多于65岁以上患者(n=55,912)。合并多种疾病的65岁以下患者的绝对数量(n=210,500)多于65岁以上患者(n=194,966)。在社会经济地位最低的年轻和中年成人中观察到的多种合并症的发生率与在年龄大10~15岁的最富有患者中观察到的结果相同。心理疾病是导致贫穷患者合并多种疾病的最主要因素，在最贫穷患者和最富有患者中的发生率分别为11%和5.9%。

　　该研究(cuturl('http://www.chemdrug.com/'))的局限性在于主要依据初级保健医生记录的数据，因此可能有一些合并症未被记录，从而导致研究(cuturl('http://www.chemdrug.com/'))结果低估合并多种疾病的真实发生率。另外，目前尚无测定合并多种疾病的标准(cuturl('http://www.chemdrug.com/databases/db_3_1.html'))方法。

　　在随刊述评中，英国布里斯托尔大学社会和社区医学院的Chris Salisbury博士指出，随着医疗体系的结构性改变，对合并多种疾病者的治疗变得更加困难。为了提高质量，对慢性疾病越来越多地在专科医院内遵照指南推荐的方案进行治疗，而这些指南所依据的研究大多未纳入合并多病患者。不过，通过采取以下措施可加强对合并症的治疗：延长初级保健咨询服务的时间、向医学生传授更多有关慢性疾病及疾病间相互作用的知识，以及减少不发达地区医生的诊治量。另外，根据指南制定个体化的治疗方案也很重要。

　　该研究获苏格兰政府资助。Barnett博士及其同事声明无经济利益冲突。Salisbury博士亦声明无经济利益冲突。