肘关节恐怖三联征的受伤机制或与前臂的旋转角度相关

肘关节脱位的发生率在创伤性关节脱位中位居第二,其年发生率约在6-8/100,000,约有半数以上的肘关节脱位为复杂性肘关节脱位,通常合并有肘关节周围骨折。肘关节的复杂骨折预后通常较差,即使行切开手术,往往也不能达到很好的复位,久之易出现肘关节的僵硬和创伤后骨关节炎。因此,这类损伤仍是目前创伤外科治疗的一项难题。

研究肘关节脱位和骨折的相关机制对肘关节脱位的诊断和制定合理的治疗策略有重要的意义。近期发表于JOT上的一篇文章对上述问题进行了研究。该试验在完整的尸体肘关节上实施,在轴向外力载荷作用下,测试了不同前臂旋转位置对肘关节骨折和脱位的影响,以便为临床决策提供参考。

研究者选取14具冰冻的尸体,其中6例男性,8例女性,平均年龄84.6岁,7例肘关节为左侧,7例为右侧。所有肘关节尸体标本包括上臂上1/3及远侧部分。去除标本的大部分软组织,只剩余关节囊,韧带,前臂骨间膜,肱二头肌止点,旋后肌,三头肌。7例肘关节旋前位进行试验,另7例肘关节旋后位进行试验。在前臂旋前及旋后位下施以轴向载荷,最大压力设定为240N,压力从10N-240N循环增加,增加频度100mm/min,重复20个循环.