生物实验技术

一名在牡丹江当地医院被诊断为“左肺占位”、疑似肺癌的患者，在被医院请来的北京胸科医院的知名医师实施手术后，于当天死亡。其后的尸检报告认定为心脏受损导致死亡。肺癌患者缘何会心脏受损？谁该为他的死亡负责？有关专家认为，患者离奇死亡的背后，恰恰反映出我国医生频繁“走穴”、优质医疗资源分布不均的现状。多名医生向《中国科学报》记者表示，医生外出就诊制度亟须改革。

■本报见习记者 彭科峰

如果不是一年前的一场咳嗽，53岁的姚凤柏如今应该仍在自己熟悉的造纸行厂工作。

正是因为咳嗽引发的疑似肺癌，彻底改变了这个东北汉子和他家人的命运。一场由北京医生外出就诊实施的手术背后，究竟隐藏着怎样的潜规则？围绕姚凤柏之死，《中国科学报》记者采访了患者家属、主刀医生所在的医院、卫生法专家、业内人士，试图寻找患者死亡背后“不能说的秘密”。

咳嗽引发的肺切除手术

6月4日下午，即使隔着遥远的距离，《中国科学报》记者依然能够感受到电话那头，赵女士对于丈夫姚凤柏之死深深的痛惜和不解。她说：“就因为一场手术，一个人怎能说没就没呢？我至今没办法理解。”

姚凤柏，原本和妻子赵女士住在黑龙江齐齐哈尔市。2001年，牡丹江市某大型造纸企业四处招人，姚凤柏进入这家造纸厂工作，并和妻子一起搬到牡丹江定居。2008年，因为厂里效益方面的原因，姚凤柏被买断工龄。

下岗后的姚凤柏凭着自己多年的技术，很快在广东某大型造纸企业设在当地的造纸厂找到了新工作。他很珍惜这份来之不易的工作，直到因病住院前的一个月，他还带病上班。

“我老伴身体一直都挺好的，就是支气管有些毛病，有时候会咳嗽，但也不严重，过一阵就好了。”赵女士说，就在2011年5月，丈夫姚凤柏咳嗽的现象突然日益加剧，伴随的还有胸闷，“这回咳得挺厉害，持续快一个月了，他还不肯治，说没事。最后还是我硬拉着他上医院去瞧的病”。

一开始，姚凤柏在牡丹江当地的一家小医院照了片子，医生告知肺部有阴影，可能是炎症。随后，他前往牡丹江市第一人民医院（以下简称“第一人民医院”）就诊，医生也给出肺部阴影、疑似炎症或肿瘤的诊断。赵女士还不死心，带着丈夫去了第三家医院，但结果基本一致。最终，她选择带丈夫回牡丹江第一人民医院治疗。

“当时听说第一人民医院的宋医生在这方面挺有研究，所以我们找的他。”赵女士说，在进行了CT和相关检查后，医生告诉她，她丈夫的病是“左肺占位”，怀疑是左肺中心型肺癌。“但是当时他们也不是很确定”。

得知这一消息后，赵女士原打算带丈夫去医疗条件更好的医院动手术，但随后被告知，可以请北京方面的专家来动手术。“考虑到当地医院离家较近，家属方便照顾，我们就同意了”。

患者手术当天死亡

据赵女士回忆，当时宋医生向她介绍，将请北京胸科医院的知名医师秦明前来主持手术，“说秦明是他的老师，水平很高，但是需要我们拿红包”。根据赵女士提供的录音显示，当时对方要求患者家属提供万元出诊费。“当时我说，只要能把我丈夫治好，别说是1万，就是2万甚至更多我们都愿意掏”。

此后，第一人民医院将姚凤柏的病情记录等材料发给了秦明。据赵女士的描述，2011年5月14日上午，秦明乘飞机从北京赶到第一人民医院，“在手术之前，秦明压根儿就没和我们家属交流过，也没问我丈夫的具体病情、身体状况什么的。”赵女士告诉《中国科学报》记者，上午11点多，秦明在当地医院进行了左全肺切除手术。手术进行了将近3个小时。

手术进行得很顺利，这让赵女士很高兴。赵女士随即找到秦明询问情况，“他当时说手术可费老劲了，老姚的心肌好像有点问题，耽误点时间。他还说要是在北京，这样的时间他可以给两个患者动手术。”赵女士说，当时她就觉得有点不对劲，“肺癌和心脏有什么关系呢？但他说患者一年内病情不会复发，保持得好，活个三五年没问题”，这才让她乐观起来。

做完手术后，姚凤柏被推离手术室，但当天下午3点多，他突然出现血压下降和胸痛的症状，身体状况迅速恶化。当地医院随即组织了多科室的专家进行抢救。

据赵女士称，在医院组织抢救之前，作为主持手术的大夫，秦明早在手术后就匆匆离开医院，术后的进一步处理由当地医院的医护人员进行。直到医院组织抢救后，秦明才匆匆赶回现场。但当晚10点左右，姚凤柏出现意识模糊，血压、血氧持续下降。虽经当地医院医护人员全力抢救，姚凤柏还是于当晚11时30分死亡，死因诊断为“心功能衰竭”。

随后，牡丹江市卫生局委托牡丹江市法医技术鉴定中心对姚凤柏的遗体进行解剖，发现患者心尖处至左心室有一处贯通伤，死亡原因为“医源性迟发性心脏破裂（左心室壁破裂）”、“失血性休克”、“呼吸、循环功能障碍”。

“才5天的工夫，一个大活人怎么就没了呢？”赵女士说，她和儿子看到尸检报告后才知道姚凤柏的死因。他们认为，正是由于出诊医生秦明不具备手术能力，在术中损伤心肌而未作相应处理，导致术后左心室壁破裂；事发后秦明又不在场参加和指导抢救，加之第一人民医院不具备抢救的技术和条件，最终导致姚凤柏不治身亡。