生物实验技术

对于2型糖尿病患者来说，进行包括两个阶段的早期的强化治疗（第一阶段为为期3个月的胰岛素治疗；第二阶段为胰岛素加二甲双胍治疗或三重口服治疗），可维持其β细胞功能最少3.5年。

就职于德克萨斯大学西北医学中心内分泌、糖尿病和代谢分部，内科医学系的Lindsay B. Harrison博士与同事们将他们的一项随机临床试验结果于6月28日在线发表在Diabetes Care杂志上。他们的研究提示，在糖尿病患者中应及早进行强化治疗。

该研究的研究人群共有58人，其中包括一些少数民族人群（45%的黑人，38%的西班牙裔），他们均为县级医院系统一开始就招募的患者。这项研究共持续了42星期，其间每3个月对患者进行一次随访。研究者利用混合膳食实验来对β细胞功能进行了检测，并在分析时对肠道内肠降血糖素带来的交互作用加以考虑。

在糖尿病诊断后，β细胞的功能可维持3.5年。而研究者在治疗开始时，对C肽曲线下面积或 C肽与葡萄糖比值的曲线下面积进行了测定，发现这两组人群本底资料间的差异并无统计学意义。但作者们也注意到，主要观察终点（C反应肽的曲线下面积）存在很大的变异。

Gregory Clark博士是德克萨斯大学西北医学中心内科医学助理教授，但他并未参与本想研究。他阅读本研究论文后，在与Medscape Medical News进行讨论时，说道：“我认为，这表示我们完全可以考虑在患者被诊断为糖尿病时起，就可以进行更加积极的治疗。”

作者们在讨论部分解释道，他们不能区分到底是在初试时期使用基于胰岛素的治疗时，还是随机化分组后的治疗方案时，导致了β细胞的维持。虽然未来的研究可以探明此事，但当前这项研究中最令人瞩目的却是其积极的治疗方法。作者们解释说，常用的口服药物逐步使用的方法导致了高血糖改善及β细胞恢复幅度很小，且非常缓慢。

Clark博士将其描述为糖尿病护理的临床惯性：在对照组中，只是在患者病情恶化后，医生才进行下一步治疗。因此，患者可能会在血糖未受控制的情况下等待数月才能增加新的疗法。Clark博士说，他相信这项研究的结果将会改变糖尿病护理中的临床惯性。

前期研究已经显示，即使是在血糖控制接近目标时，单用一种药物治疗仍缺乏耐受性。研究者从他们当前这项研究的结果中总结道，糖尿病患者不应当开始与饮食和/或逐步升级疗法的单一疗法。取而代之的是，他们应该在早期阶段就接受强化胰岛素疗法以使β细胞恢复达到最大化。在这之后可以接着使用基于胰岛素治疗的方案，或在不良反应方面无显著性差异的多种口服降糖制剂治疗。

Clark博士对文章的结论表示同意，并解释说他对研究结果感到“非常惊喜”。他说，“我们一直都知道，糖尿病是一种进行性疾病”，正因为这个原因，医生们希望能够改变标志着疾病进展的胰岛素分泌丢失的现状。这项研究说明，通过积极治疗的方法有可能实现这个目标。

在这项研究中，丹麦诺和诺德公司的Investigator Initiated Trial基金向其中一位作者提供了资助。这位作者同时也受到了美国国立卫生研究院的资助，并担任诺和诺德公司科学顾问委员会委员。另一个作者也从美国国立卫生研究院获得了资助。有一个作者是Amgen and AstraZeneca公司的顾问，也是诺和诺德公司的发言人。这项研究的一部分在第72次美国糖尿病协会科学会议上进行了展示。Clark博士已经表示与此研究无任何经济关系。