生物实验技术

低血糖是否会导致危重患者死亡，医学界迄今还未能明确。日前，来自澳大利亚皇家北悉尼医院的Bruce G. Robinson博士等发现，对于病危患者，强化葡萄糖控制可导致中至重度低血糖，二者均可引起死亡风险的上升。其间的关联程度展现出剂量依赖性特征，并且对于因分布性休克而引起的死亡，这种关联更强。然而，这些数据不能证明二者之间具有明确的因果关系。论文发表于国际权威杂志NEJM 2012年9月20日在线版。

研究人员对重症监护室(ICUs)的6026例危重患者的中至重度低血糖（血糖含量分别为，41 to 70 mg每分升，[2.3至3.9 mmol每升]以及 ≤40 mg 每分升[2.2 mmol 每长]）与死亡风险风险之间的关系进行了探讨。患者被随机分入葡萄糖强化控制组和常规控制组。研究人员利用Cox回归分析对校正后治疗策略以及基线和随机化后的共变量等因素进行评估。

结果显示，共有6026例患者的随访数据可用：2714例(45.0%)患者有中度低血糖症状，其中2237例(82.4%)被分为葡萄糖强化控制组（如，共入组303例患者，占74.2%），有223例患者(3.7%)有严重性低血糖，其中208例(93.3%)被分入葡萄糖强化控制组（如，占入组患者的6.9%）。研究人员发现，在无低血糖症状的3089例患者中，有726 (23.5%)例死亡，与之相比，2714例中度低血糖患者有774例死亡(28.5%)，而223例严重性低血糖患者中有79例(35.4%)死亡。研究人员观察到，对各组死亡率进行校正后的风险比进行分析，与无低血糖症状组相比，中度或严重性低血糖患者组的风险比分别为1.41 (95% 置信区间[CI], 1.21 to 1.62; P<0.001)和 2.10 (95% CI, 1.59 to 2.77; P<0.001)。研究人员发现，以下因素与死亡之间的关联会增加：中度低血糖症状持续超过1天的患者（大于1天的患者VS.1天的患者，P=0.01），严重性低血糖而未经胰岛素疗法治疗的患者(风险比, 3.84; 95% CI, 2.37 to 6.23; P<0.001)。

研究人员由此得出结论，对于病危患者，强化葡萄糖控制可导致中至重度低血糖，二者均可引起死亡风险的上升。其间的关联程度展现出剂量依赖性特征，并且对于因分布性休克而引起的死亡，这种关联更强。然而，这些数据不能证明二者之间具有明确的因果关系。