生物实验技术

华法林对于心房颤动患者的卒中预防效果很好，但是临床上使用偏少，很多人使用阿司匹林进行替代。对维生素K拮抗剂治疗是被或存在禁忌的心房颤动患者使用阿哌沙班与阿司匹林预防卒中的对比研究（AVERROES试验）得出结论阿哌沙班较阿司匹林能够更好地预防心房颤动患者卒中发生。但是临床医师也很关注引起出血的情况。美国密苏里-哥伦比亚大学的Greg C. Flaker等人通过研究发现：对于维生素k拮抗剂治疗失败或存在禁忌的心房颤动患者，阿哌沙班治疗相较阿司匹林出血风险相似，但是能够更好地降低卒中风险。相关论文发表在Stroke杂志2012年10月2日在线版上。

研究人员根据AVERROES试验随机分配5599位房颤患者（根据危险因素分组）接受阿哌沙班或阿司匹林治疗。出血事件定义为初次发生主要出血或临床相关非主要出血。

结果发现：出血事件的发生率为：阿司匹林3.8%/年，阿哌沙班4.5%/年(阿哌沙班相对危险度1.18; 95% CI, 0.92–1.51; P=0.19)。不同治疗方案之间出血的解剖部位没有区别。阿哌沙班和阿司匹林常见的出血风险因素为：超过1半时间使用研究外阿司匹林、每日或间断鼻出血史。随着CHADS2评分的增加，卒中和出血的风险均增加，但是阿哌沙班相对阿司匹林而言，出血风险相似 (P交互 0.21) ，但卒中相对风险降低(P交互 0.37)。（涵盖所有CHADS2评分组）

研究人员得出结论：使用阿哌沙班和使用阿司匹林患者出血解剖部位和出血预测因素相似。CHADS2评分越高，出血和卒中的风险越高。但是风险和获益的平衡方面，阿哌沙班相较阿司匹林更佳（无论基线卒中风险如何）。