罕见病药物国产化需要企业夺牌勇气

  肺动脉高压(Pulmonary artery hypertension,PAH)是一种慢性严重致命性疾病,被称为“心血管疾病中的恶性肿瘤”,临床上主要表现为肺血管阻力增加,肺动脉压升高,右心衰竭,呼吸困难,病情呈进行性呼吸困难和运动受阻,最终导致右心功能衰竭而死亡。

  迄今为止,有关PAH的病因尚不明确。2006年,法国的一项研究结果显示:法国PAH患病率约为15/100万,其中特发性PAH患病率为5.9/100万。PAH患病以女性为主,男女比例为1∶3~1∶4,而有关中国PAH流行病学方面的数据,目前还缺乏权威性。一般而言,PAH愈后较差,病死率较高,大约有75%的患者死于确诊后的5年内,症状出现后平均生存期为1.9年;有右心衰表现者,平均生存时间不足1年。由于PAH的临床症状不明显,很容易和其他疾病相混淆,误诊率高达94%。

  PAH是指静息时肺动脉平均压>25mmHg或运动时>30mmHg者,治疗目标主要包括改善患者临床症状、增强患者心功能储备等。

  目前尚无有效治愈PAH的疗法,PAH的治疗主要是通过药物缓解临床症状,以改善生活质量,提高存活率,在首个前列素类药物依前列醇问世之前,主要采用传统疗法治疗PAH(包括吸氧、利尿、强心和抗凝)。而今,PAH的治疗多采用钙离子拮抗剂、前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂和5-磷酸二酯酶抑制剂。其中,钙离子拮抗剂因具有导致血压降低、心功能衰竭加重以及诱发肺水肿等风险而使其临床应用受限。事实上,钙离子拮抗剂仅适用于急性肺血管扩张试验阳性的PAH患者。自1995年首个用于治疗PAH的前列环素药物依前列醇获FDA批准以来,前列环素类药物的临床应用对PAH的治疗取得了突破性进展。近年发展起来的内皮素受体拮抗剂和5-磷酸二酯酶抑制剂,对PAH的治疗则具有划时代的里程碑式意义。

  GlobalData统计,2009年全球PAH药物市场为26.53亿美元,预计到2015年将增至35.69亿美元。未来6年,全球PAH市场将以5%的年复合增长率增长。随着Actelion公司的波生坦将于2015年在全球范围内专利到期,PAH药物市场的增长有可能比该预期值更高。