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　一、新加坡医保政策设计的4 大原则

　　新加坡在医疗保健领域取得了可喜的成就：

　　医疗基础设施世界第四（IMD 世界竞争力2009 年度报告）婴儿死亡率世界第三低（WEF 全球竞争力报告，2009-2010）预期寿命世界第七高（WEF 全球竞争力报告，2009-2010）新加坡医疗体系评为全球第三名，以及最有能力应对重大医疗危机的亚洲国家（PERC 亚洲政经风险顾问公司，2003 年）新加坡是拥有亚洲最佳医疗保健体系的国家，在全球排名第六（世界卫生组织，2000 年）目前，新加坡已有13 家医院和医疗机构获得国际联合委员会品质认证（JCI），占获得认证的亚洲医疗机构的三分之一新加坡是全球拥有最安全血液供应服务的国家之一。新加坡血液医学中心（Centre for Transfusion Medicine）因采用高标准的安全用血措施和输血服务管理而享誉国际。它已被指定为世界卫生组织合作伙伴。

　　历年医疗费用总额占国民生产总额低于4%，经济合作组织国家平均为10%。（新加坡统计局）新加坡开国总理李光耀自豪地总结道，“在确保人人都享有必要的医疗照顾的同时，我们并没大量地耗费资源，也没有让病人须排长龙等候动手术。”

　　那么，新加坡高效的医疗保健政策是如何设计出来的呢？

　　医疗保健服务具有正外部性和信息不对称，造成市场失灵，需要政府介入。新加坡曾系英联邦成员，承袭了英国免费的住院治疗和补贴的诊所治疗体系，“他们相信人人平等，每个人都应该享有最好的医疗服务。这样的计划虽然合乎理想却不切实际。”诚如李光耀所言，免费服务导致过度医疗消费，只能排队来限制需求。美国则采用医疗保险加自由市场体系，逐利导致成本上升，部分不具备支付能力的人群被排除在门槛之外。

　　新加坡必须找出合适自己的解决方案。

　　李光耀和他的同僚以理性的实用主义（可以理解为实事求是）为指导，以结果为导向（可以理解为实践检验标准），经过前瞻思考、反复思考和换位思考，创新性、动态性地实施情景规划和战略规划，确定了以下几项原则来设计医疗保健政策：

　　每个人必须对自己的健康负责。必须首先自付医疗费用，然后是家庭、社区帮助，最后是政府补贴。

　　保持高质量的医疗服务与可控成本的平衡。成本过高，会将低收入者挡在门外；成本太低，会造成道德风险，小病大医和过度医疗。

　　公立、私营和社团医疗机构并存。通过指导性竞争和强制性信息公开来提高服务质量、降低成本。

　　民众根据自己的支付能力选择不同等级的医疗服务。患者去私人医疗机构就诊不能得到政府补贴；公立医院各级病房的设施、价格和政府补贴有所差别，低级病房可以得到更多的政府补贴。

　　在这些原则指导下，新加坡发展出3 级医疗服务体系，3P医疗机构体系，6 大区域医疗集团，4 级病房体系和3M 医疗保险体系，成效显着，赢得本国民众和国际社会的高度评价。

　　二、新加坡3 级医疗体系

　　1800 年末，新加坡设立由政府津贴的公共社区医疗。新加坡提供基层医疗、医院治疗和中期长期护理3 级医疗服务，这些服务由3P 即私立（Private）、公立（Public）和民间团体（People）的医疗机构提供。

　　基层医疗

　　新加坡基层医疗包含预防保健及健康教育两大部分。基层医疗服务中80% 由私人诊所提供，另外20% 由政府综合诊所（Polyclinics）提供。政府利用价格杠杆鼓励人们去诊所而非医院看门诊。

　　新加坡基层医疗服务主要由2,452 家西医诊所，641 家非西医诊所，625 家牙科诊所提供，其中有18 家政府综合诊所。每家诊所均提供价格适中的一站式服务，包括门诊治疗、出院后的后续跟踪访问、免疫接种、健康筛查、保健培训及配药服务等。

　　那些继续需要关爱的老人还能通过基本护理合作计划（PCPS）得到更多的帮助。（新加坡统计局）新加坡于2001 年设立保健促进局，它以营造人人健康快乐的新加坡为愿景，致力健康促进、疾病防范以及病人教育，并建立和支援本地医疗机构和国际机构的合作。