生物实验技术

目前I期非小细胞肺癌患者（NSCLC）接受亚肺叶切除手术（sublobar resection，L-)的比例越来越多。然而，有关这种手术后，患者肿瘤局部复发(LR)的风险及其与手术方式的相关性的资料却很少，尤其是接受亚肺叶切除手术者与接受肺叶切除术（L+）者在这些方面的比较资料更为少见。为了对上述资料加以补充，来自于美国宾夕法尼亚州赫希市佩恩国家癌症研究所的J. Varlotto博士及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2012年11月29日的《胸部》（CHEST）杂志上。作者发现，与接受肺叶切除手术者相比，I期非小细胞肺癌患者接受亚肺叶切除手术后，其肿瘤局部复发的风险增加。这在那些肿瘤分级≥2级或肿瘤大于2厘米的患者中尤其明显。研究者建议，如果准备为I期非小细胞肺癌患者（尤其是那些肿瘤分级≥2级或肿瘤大于2厘米的患者）施行亚肺叶手术切除时，应考虑给予其额外的局部治疗以减少肿瘤局部复发的风险。

该研究的研究对象主要为2000年~2006年间的连续性的非小细胞肺癌患者，其中有93例患者接受了亚肺叶切除手术，318例患者接受了肺叶切除手术。中位随访时间为34个月。

该研究的主要结果为：在亚肺叶切除手术组，患者在手术后第2、3、和5年时的肿瘤局部复发率分别为13%、24%、和40%。肿瘤局部复发的风险与肿瘤分级、肿瘤大小、和肺癌的T分期明显相关。在肿瘤分级≥2级且接受亚肺叶切除手术的患者中，肿瘤局部复发的大致风险为30%（21/69）。在肺叶切除手术组，患者在手术后第2、3、和5年时的肿瘤局部复发率分别为14%、19%、和24%。肿瘤局部复发的风险随着肿瘤的增大、住院时间的延长及糖尿病的存在而显着增加。与肺叶切除手术组相比，亚肺叶切除手术组在支气管残端/缝合线处出现手术失败（肿瘤局部复发）者明显增加（10%对3%，p= 0.04），而同侧肺门及隆突下的手术失败率虽有增加的趋势，但无统计学差异。

该研究结果显示：与接受肺叶切除手术者相比，I期非小细胞肺癌患者接受亚肺叶切除手术后，其肿瘤局部复发的风险增加。这在那些肿瘤分级≥2级或肿瘤大小大于2厘米的患者中尤其明显。研究者建议，如果准备为I期非小细胞肺癌患者（尤其是那些肿瘤分级≥2级或肿瘤大于2厘米的患者）施行亚肺叶手术切除时，应考虑给予其额外的局部治疗以减少肿瘤局部复发的风险。