生物实验技术

大多数全髋关节成形术（THA）和全膝关节成形术（TKA）的术后并发症的证据是基于对骨关节炎（OA）患者的研究所得出的，而类风湿关节炎（RA）患者的相关结论了解甚少。针对这一问题，来自加拿大多伦多大学的Bheeshma Ravi博士进行了一项荟萃分析。研究结果发表于2012年12月的《关节炎与风湿病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）杂志上。研究发现，相比OA患者，RA患者THA术后的关节脱位风险更高，TKA术后的感染风险更高。

研究数据来源于Medline，EMBase，Clinahl，Web of Science，以及文章的参考文献。研究者纳入了发表于1990至2011年间描述髋关节或膝关节全关节成形术的文章，文章必须包含≥200个RA或OA关节的相关结果。并发症包括再翻修手术、髋关节脱位、感染、90天死亡率和静脉血栓事件等。两名研究者独立地对所有纳入研究进行质量和数据评估。对可分析的研究，进行meta分析；如不能进行分析，则对证据等级进行评估。

四十篇研究被纳入回顾分析。结果显示RA患者THA术后的关节脱位风险较高（调整的比值比2.16 [95%可信区间1.52-3.07]）。并没有证据显示，RA患者TKA术后的感染和近期再翻修手术的风险像传统认为的那样高于OA患者。RA患者对比OA患者，其THA或TKA术后的稍晚时间点再翻修手术率、90天死亡率、静脉血栓事件发生率均无明显区别。仅3篇研究（7.5%）明确包含RA，另有11篇研究（27.5%）通过协变量（如年龄，性别和并存病）调整后包含RA。

研究发现，相比OA患者，RA患者THA术后的关节脱位风险更高，TKA术后的感染风险更高。