造血干细胞移植取得里程碑式进展

在人们对胚胎干细胞感到激动之前,医生们一直在使用造血干细胞.造血干细胞能够再生血液中所有类型的细胞,因而是治疗诸如多发性骨髓瘤(multiple myeloma)或白血病之类的疾病的关键.它们能够来自两种不同的地方:直接来自供者髋骨(hip bone)的骨髓,或者在利用药物将这些干细胞从骨髓中驱赶出来之后间接地来自供者的血液.
  如今,在美国开展的大多数造血干细胞移植使用间接方法来获得造血干细胞.在2012年秋季之前,人们不能开展标准的随机化临床试验来评估哪种方法对病人治疗结果是最好的.在一项新的临床试验中,研究人员着手解决这个问题.相关研究结果于近期发表在New England Journal of Medicine期刊上,论文标题为"Peripheral-Blood Stem Cells versus Bone Marrow from Unrelated Donors".美国温希普癌症研究所(Winship Cancer Institute)血液学家Ned Waller是这篇论文的主要共同作者.
  48个研究中心参与这项临床试验,并招募了551名病人.Waller帮助设计这项临床研究.他在温希普癌症研究所的研究人员在实验室分析了用于每种移植中的造血干细胞以便评估它们的临床效果.
  这项临床发现利用这两种方法获得的造血干细胞进行移植在病人两年总存活率上没有明显的差别,而且在疾病复发率或患上急性移植物抗宿主病(graft-versus-host-disease, GVHD)方面没有差别.然而,造血干细胞移植会导致病人有显著性更高的发生率患上慢性移植物抗宿主病.
  就造血干细胞移植而言,移植物抗宿主病是一种很难治疗的而且有时是危及生命的复发症.它涉及移植受者的新免疫系统对肝脏、皮肤和消化系统导致的损伤.
  Waller说,骨髓造血干细胞或外周血中的造血干细胞移植哪一个是更好的治疗选择,对移植领域的专家而言,这项发现将引发产生激烈的讨论.