现代分析实验

房颤是临床常见的心律失常，据统计约有10%的脑卒中与房颤相关，且房颤相关的卒中患者预后极差，50%的幸存者存在严重的功能障碍，且每年的复发率高达12%。因此，抗凝治疗是房颤患者的重要治疗措施。近年来，房颤的导管消融术得到了飞速的发展，它已成为有症状、药物治疗无效的房颤患者有效的治疗手段，导管消融术后是否需要长期口服抗凝治疗目前还没有定论，因此识别房颤消融术后脑卒中的易发因素尤为重要。

近年来有少量研究显示，经食道心超（TTE）测定的电机械偶联时间是导管消融术后卒中和房颤复发的预测因子，左房电机械偶联时间与左房容积、左房电压和总激动时间相关，也可反应心房电重构的过程；左房电机械偶联也与CHADS2评分和左心耳峰值血流速度相关，后者与房颤消融术后脑卒中密切相关，因此目前认为左房电机械偶联与房颤消融术后卒中发生相关。

近来，Chen SA等进行了一项临床研究，旨在探讨左房电机械偶联时间与房颤术后卒中的关系。该研究共入选279例房颤导管消融术后患者，所有患者均被证实无复发，术后3个月采用TTE测定左房电机械偶联时间，该时间定义为P波起始至象征二尖瓣开放的A峰起始时间，临床终点事件为缺血性脑卒中。

结果如下：通过平均46.5个月的随访，6例患者发生了缺血性脑卒中，这些患者都有较高的CHADS2-VASC评分和较长的左房兴奋收缩偶联时间，平均时间为161.2ms，而无脑卒中发作的患者为138.7ms。ROC曲线分析切入点为150ms，兴奋收缩偶联时间的阳性预测值和阴性预测值分别为86.7%和100%。兴奋收缩偶联时间增加了CHADS2-VASC评分的预测价值，ROC曲线下面积由0.75增加至0.85。

通过该项研究可得出以下结论：左房电机械偶联时间是识别房颤消融术后脑卒中发生的重要手段。