现代分析实验

自从肺静脉被认为是房颤的重要触发灶以来，环肺静脉导管消融被广泛应用于临床阵发性房颤及持续性房颤的治疗，然而左心系统的导管消融存在一定的局限性，可导致严重的并发症，如脑梗，采用无灌注的导管进行左房内消融的脑梗发生率为1%-5%，为减少血栓栓塞事件的发生，近年来采用盐水灌注导管消融，据统计，其血栓事件的发生率为1.4%。

目前认为无症状性脑梗在房颤导管消融中十分常见，弥散加权磁共振(DW-MRI)可有效用于无症状性脑梗的诊断，据统计，采用灌注导管进行消融的房颤患者发生无症状性脑梗的比例为5%-14%，既往的研究提示，出血时间(ACT)、手术过程中转复为窦律所需的时间、左室射血分数、冠心病史是无症状性脑梗发生的危险因素，但多项研究之间的差异很大。据此，Sakamoto T等进行了一项临床研究，旨在探讨采用灌注导管消融的房颤患者无症状性脑梗的发生率及其相关危险因素。

该研究共入选70例采用灌注导管进行消融的房颤患者，所有患者在术后1周进行头颅MRI检查，其中有10例患者发生无症状性脑梗，其发生率为14.3%，所有患者均无神经系统症状和体征。单因素分析提示，持续性房颤病史、左心房内径、自发心超显影(SEC)、肝素注射前手术操作时间、手术过程中使用电复律是无症状性脑梗发生的危险因素。多因素Logistic回归分析提示，SEC、肝素注射前手术操作时间是房颤消融术后发生无症状性脑梗的独立预测因子。

通过该项研究可得出以下结论：SEC和肝素注射前手术操作时间是采用灌注导管消融的房颤患者发生无症状性脑梗的危险因素。