肿瘤坏死因子α抑制剂治疗AS患者血脂,动脉硬化情况无影响

与强直性脊柱炎(AS)相关的心血管疾病风险增加常归咎于多重因素:疾病活动、全身炎症、传统风险因素和非甾体抗炎药。但TNF-α抑制剂治疗与心血管疾病风险之间的关系并不清楚。针对这种情况,来自法国克莱蒙费昂加布里埃尔教学医院风湿科的Sylvain Mathieu等人进行了一项研究,研究结果发表于2013年1月第52期《风湿病学》(Rheumatology)杂志上。作者发现,抗TNF-α治疗后动脉硬化未得到改善,但是降低了炎症反应和疾病活动度。

该研究使用中心动脉反射波增强指数(AIx)和脉搏波速度(PWV)来测量动脉硬化状态,同时收集活动性AS患者的其他心血管疾病风险因子【血脂、血压(BP)和BMI】。该研究共入组了包括30例男性在内的49例患者,年龄均值为46.9(标准差12.1)岁。其中有20例(40.8%)患者吸烟、10例患者正在接受抗高血压治疗。入组患者AS病程较长【11.9(9.2)年】、处于疾病活动期,且初诊时BASDAI评分高【55.0(18.2)】。有26例患者接受依那西普治疗、17例患者接受阿达木单抗治疗,6例患者接受英夫利昔单抗治疗。

研究结果表明,接受TNF-α抑制剂治疗6个月、12个月后PWV和AIx都没有观察到变化【PWV基线值为6.97(2.03)m/s,6个月后为6.92(1.81)m/s,1年后为7.10(1.95)m/s,P=0.64;AIx基线值为19.5(13.1%),6个月后为20.2(12.8%),1年后为18.3(13.5%),P=0.87】。患者的血脂和其他心血管疾病风险因子都保持不变,但BASDAI、BASFI评分和炎症反应均显著改善。

该研究发现,抗TNF-α治疗6个月和12个月后动脉硬化未得到改善。但该疗法在没有导致血脂和其他传统心血管疾病风险因素任何变化的情况下,降低了炎症反应和疾病活动。