生物制药

抗生素被广泛用于COPD急性加重期（AE-COPD）的治疗。然而，在一个已包含类固醇药物的治疗方案中，加用抗生素所能带来的额外益处尚不确定。为了评估抗生素治疗和此类患者预后之间的关系，来自美国马萨诸塞州斯普林菲尔德市Baystate医疗中心的Mihaela S. Stefan及其同事进行了一项研究，研究结果发表在2013年1月的《CHEST》杂志上。研究者发现：对采用类固醇治疗的AE-COPD住院患者，加用抗生素治疗可改善其短期预后。

该研究是一项回顾性、大型队列研究，研究对象主要为美国410家急性病医院收住的AE-COPD患者。这些患者于2006年1月1日至2007年12月1日期间入院、年龄大于40岁、且均接受了类固醇治疗。研究者比较了三种常用抗生素方案的对这些患者的治疗效果。而上述410家医院遍布在美国各地。

该研究的主要结果为：在符合纳入标准的53900例患者中，85%的病人在入院的前2天接受了抗生素治疗；其中，50%的人接受了一种喹诺酮类药物治疗、22%的人接受了大环内酯类加头孢菌素类药物的治疗、9%的人接受了大环内酯类药物的单一治疗。与不使用抗生素治疗者相比，那些接受抗生素治疗的患者有较低的死亡率（1%对1.8%，P<0.0001）。在多变量分析中，接受了抗生素治疗者的住院死亡率风险降低了40%（相对危险度，0.60；95% 置信区间，0.50-0.73），30天内因COPD再住院的风险降低了13%（相对危险度，0.87；95%置信区间，0.79-0.96）。因艰难梭状芽胞杆菌感染所致的后期机械通气及再住院风险，在两组之间没有显著性差异。此外，三种常用抗生素治疗方案对患者预后的影响也无明显差异。

该研究结果显示：对采用类固醇治疗的AE-COPD住院患者，加用抗生素治疗可改善其短期预后。