疾病缓解判定对关节功能障碍好转的预测效度

类风湿关节炎的缓解标准是否能够准确判定患者是否在功能和关节侵蚀上处于缓解状态?针对这一问题,来自意大利帕维亚大学风湿免疫科的Garifallia Sakellariou进行了一项研究。该研究的目的是检测美国风湿病学院/欧洲抗风湿病联盟(ACR/ EULAR)和44、28个关节的疾病活动度积分(DAS,DAS28)在评价早期类风湿关节炎(RA)缓解情况时是否能针对功能障碍和超声测定到的滑膜炎症进行判定。研究结果在线发布在2013年1月10日的《风湿病年鉴》(Ann Rheum Dis)杂志上。作者发现,疾病缓解判定可以准确提示患者功能障碍的好转。

该研究是一项针对早期RA患者的观察性研究,共纳入166位患者,确定并比较他们的疾病缓解率。疾病缓解的判定包括简化疾病活动指数(SDAI≤3.3)、ACR/ EULAR(分类缓解)、DAS28(<2.6)和DAS(<1.6)。研究者在基线和12月时分别用健康调查问卷(HAQ)对患者进行评价;在基线、6个月和12月时分别评估患者多普勒超声滑膜炎症阳性(PDPS)的情况。横向研究结果是低水平功能障碍或所有关节均无PDPS,而纵向研究结果是稳定的低水平功能障和所有关节持续无PDPS。

研究结果发现,基线时,33.7%的患者获得DAS28缓解、43.37%患者获得DAS缓解、16.8%患者获得SDAI缓解、13.8%患获得ACR/EULAR缓解。DAS28、SDAI和ACR/EULAR缓解与低水平功能障碍和无PDPS存在横向相关;DAS28、SDAI和ACR/EULAR缓解与水平功能障碍和无PDPS存在纵向相关。所有的疾病缓解判定均与低水平功能障碍存在纵向相关:DAS28(阳性似然比LR+ 3.24)、 DAS(LR+ 2.14)、SDAI(LR+ 4.86)、 ACR/EULAR (LR+ 5.67);而与无PDPS缺乏相关性:DAS28(LR+ 1.66)、 SDAI(LR+ 6.46)、 ACR/EULAR (LR+ 5.07)。

此项观察性研究证实了新的疾病缓解水平判定方法的有效性,有利于更好的识别疾病较好的预后。