大气污染监测

　和讯网消息 “健康中国2020——第四届中国健康管理论”将于6月28日在京举办。第四届2020健康中国管理论坛，以“中国梦 从健康管理做起”为主题，围绕“中国人心理健康”和“慢病管理”等议题展开深入讨论。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授发表致辞，他表示，中国现在面临公共卫生的问题有两大问题，除了H7N9以外，还有一个雾霾的问题。他表示雾霾的问题可能比H7N9的问题的挑战更严峻，因为它和经济的活动，和GDP的产生有很大的关系，和中国过去经济发展模式有很大的关系。

　　以下是文字实录：

　　谢谢大会主席。今天我们大家共聚一堂，来共同讨论一个健康管理的问题。我作为国家疾控中心的专家，特别受东道主的委托，希望我谈一谈现在大家最关心的公共卫生问题。比如说H7N9的问题。

　　实际上中国现在面临公共卫生的问题有两大问题，除了H7N9以外，还有一个雾霾的问题。历史的发展就是这样，十年一轮回，公共卫生事件也是这样。我们大家都知道在十年以前，2003年我们国家出现了SARS，而且SARS造成的公共危机和社会危机，当时一个历史的事实是这样，SARS流行的时候，恰恰赶上我们第四代领导人接班的时候，他们工作的第一件事就是要处理公共卫生问题，处理重大的公共卫生事件，他要带领着全国人民完成一次大考，这个大考就是面对SARS这样的前所未有的、来势汹汹的传染病，中国怎么办?

　　我想，答案大家也知道了，我们很快控制住了SARS，当时我还有幸能够代表我们卫生系统作为唯一的专家到中南海去和政治局一起来讨论非典防治工作，因为当时让我作了40分钟的学术发言。历史就是这样，十年又轮回了。当我们习总书记、李克强同志，他们新一代领导人接班以后，我们很惊奇地发现，他们面临的是两道公共卫生问题：一个是雾霾，一个是H7N9。这也像一个大考，他带着全国人民对这两道题都要答的。

　　我想这两道问题是不一样的，H7N9的问题，到目前为止，我觉得我们国家是打了一个很漂亮的仗。因为H7N9，中国可以说是它的始发国，从2月19日到现在，我们的病例数包括有一例到台湾的，一共是132例。中国完成一件很了不起的事是什么事?就是在最短的时间内，对这个病的病原体进行分离，研制了诊断试剂，而且中国无私地把这个病原体给了全世界。我跟大家说，这个发现过程是非常难的。因为大多数国家没有这种能力去从肺炎病人中发现一种新的传染病，而且特别是肺炎发生在老年人和慢性病病人患者的时候，因为我们中国SARS以后我们有这个系统，所以我们做了这样的工作，我们具备了这种实力。而且我们把这个病毒通过世界卫生组织给了全世界，使其他国家都可以对这个病作出诊断，如果需要的话，都可以去研制疫苗，这是中国的一个贡献。

　　但H7N9和SARS相比，它不像SARS那样明显地人传人，它不像SARS那样把控制的传染源隔离密切接触者就可以控制感染，因为它没有明显的人传人，你隔离病人，我们还是隔离的。密切接触者，隔离是不起作用的，我们是采取了医学观察。

　　H7N9我们觉得有三个风险，第一个风险就是通过生态产业链在局部传播，这是传播的主要方式。第二个风险是野禽传播的风险，到现在为止还没有发生，需要高度警惕。如果野禽一旦传播的话，可以把它带到遥远的地方，甚至带到全世界。第三个风险，就是我们在处理H7N9这样一个问题的时候，需要平衡人民健康和养殖业发展以及野生动物保护之间的关系，需要非常科学、恰当地做好。这是对我们很大的考验。我们通过关闭活禽市场，到目前有很好的控制。但是到现在为止，这个问题并没有划上句号。控制其中的一个原因是因为气候的问题，禽流感病毒是习冷怕热的，秋天以后会不会卷土重来，我们还不能排除这种可能。

　　第二个问题是雾霾的问题，我觉得雾霾的问题可能比H7N9的问题对我们的挑战更严峻，因为它和经济的活动，和我们GDP的产生有很大的关系，和中国过去经济发展模式有很大的关系。

　　大家都知道，雾是雾，霾是霾，雾是小水滴，冬天是小冰晶，霾是固体颗粒，它可能包括灰尘，可能包括汽车排泄尾气中的小颗粒，也可能有硫化物、小金属，甚至病人病原微生物都可能附着。因此PM2.5非常小，一个人的头发直径是70微米，它是2.5，不到一根头发直径的二十分之一，所以，它可以进入人的细胞、进入人的血液。

　　我很高兴最近中央制定了十条控制措施，我希望这十条措施能够落实。因为对我们北京来说，污染第一来源是周围省市，第八条是需要北京市和其他周围城市需要联防联控，另外，第二条，产生雾霾的原因是汽车尾气，第三是工业排放物，除此之外还有来自一些灰尘的、工业施工的、或者农业燃烧稻秆引起的各种各样的。从雾霾的问题，H7N9的问题我们能看出一个问题，公共卫生问题的产生来自于全社会，它是靠工业发展，靠农业养殖模式，都有很大的关系。

　　所以，现在公共卫生提的一个口号是各行各业都和健康有关系。我可以讲一个名词，过去我们把它翻译为公共卫生，但是它还有一个翻法叫公共健康。到底这个词是公共卫生还是公共健康呢?可以这样说，过去我们公共卫生界做的是狭义的，做的更多是公共卫生。现在公共卫生和临床工作和全人类的关注已经到了一起了，我很赞同刚才大会主席讲的，中国梦首先是健康梦，健康梦就需要有公共健康。

　　我在谈到公共卫生事件的时候，我要谈一点体会，我们要用平常心来看待，尤其对H7N9这样的问题，毕竟它现在没有人传人，如果没有人传人，我们给它需要定位，社会对这个名词不要过于敏感，因为必定是我们每天接触的危险因素，我们做健康管理，比如全国车祸一天就死200多人，因为吸烟全国一天就死三千多人，额外的死亡。H7N9必定是这段时间发生132个人死亡，雾霾问题，我们也要以一个平淡的心态来看待，因为我们要控制它不是一朝一夕，不是三年两年的事。我们在这段时间，不能有所作为，特别是提出一些问题，有的专家提出控制雾霾需要25年，西方国家投入50年，我们做得最快是25年。在20年中，老百姓应该怎么看，我觉得是大家在公共卫生事件上管理好健康。除了政府和全社会积极治理以外，老百姓应该有一些健康知识。

　　首先，我提议，面对雾霾，老百姓应该做到以下几点：第一，保证在你室内的空气要清洁，不能在你家里，特别是在晚上睡觉或者在办公室、在学校，要有清洁的空气。第二条，要尽量减少室外活动，比如在学校里头，应该监测雾霾。根据雾霾的情况决定体育课是不是在外面上。第三，要注意监测，除了监测雾霾以外，要监测肺活量，过去我们只关心身高、体重的监测、血糖的监测，因为雾霾引起的病太多了，特别是对儿童的健康发育，肺活量就是一个指标。我们还要开展监测，和雾霾相关的疾病要进行及时的监测，及时告诉大家。

　　今天我借着这个机会，特别是祝贺大会的召开，特别是今天来的有从事公共卫生的，有从事临床的，有我们企业界的，有新闻界的，有各方面的朋友，我和大家共聚一堂，我们信息越来越多，健康信息来源也越来越多，我要提醒大家，要关注最主要的、最基本的信息，比如说你要知道现在中国人死亡的第一个原因是什么?第一个原因是饮食，是吃出来的病。比如说吃多了，或者吃得不对了，中毒了。还有吃得不少，但营养缺乏某种因素，以及因为各种原因，营养不良和营养过剩都同时存在。

　　第二位是高血压，第三位是吸烟。

　　在中国第四位就是大气污染。希望我们针对这些最主要的。我们有些专家说得挺好，要管住嘴、迈开腿。但是，我这里还要告诉大家一条，我们现在中国人活着不容易，危险因素越来越多，比如糖尿病，我们30年增加25倍。但是为什么中国人的寿命还是越来越长呢?危险因素越来越多，得病人越来越多。其中一个原因是我们健康管理的能力在增强，老百姓的就医意识增强，早期发病的能力增强，带病长存的能力在增强。我希望大家多关注这些最重要的信息，知道中国健康发展的大方向。