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放射免疫法测定血浆肾素（二）

关键词：生物成分分析标准物质  水质检测  进口标准物质  美国USP药典标准品
    【结果计算】
    以标准品的浓度为横坐标，相对的百分结合率为纵坐标，绘制校正曲线。
    样品测定管和对照管的值根据其相对结合率值，从校正曲线上查出其相应的Ang I浓度值(ng／m1)。
    肾素活性(ng／m1)=测定管浓度一对照管浓度
    【参考区间】
    普通饮食(卧位)血浆肾素：(0．42土0．37)ng／(ml·h)
       低钠饮食(卧位)血浆肾素：(2．58土3．28)ng／(m1·h)
    【临床意义】
    1．肾素水平受很多因素影响，生理情况下，体位、生物钟节律、女性排卵期、妊娠、年龄等都影响。肾素的产生。在原发性和继发性高血压，肾素瘤患者中，血浆肾素水平升高。其中，原发性高血压患者可根据肾素水平分为高肾素型、正常肾素型和低。肾素型。高肾素型的患者易发生动脉粥样硬化、冠心病及脑血管意外等疾病。此外，肾素水平升高还见于某些肾脏疾病，如严重慢性肾功能衰竭、肾小管酸中毒及肝硬化患者；继发性醛固酮增多症；肾脏球旁细胞肿瘤；产生肾素的异位肿瘤(如肺癌)；单侧肾动脉狭窄； Bartser综合征；药物如呋塞米、避孕药等。
    2．肾素水平降低见于各种原因导致的原发性醛固酮增多症；先天性肾上腺增生症，11β-羟化酶缺乏症；Siddle综合征；分泌促肾上腺皮质激素异位瘤；肾实质疾病，Gotdan高血钾症；以及药物因素影响(如β-受体阻断剂、甲基多巴、可乐定和利血平等)。
    3．血浆肾素最好与醛固酮同时测定。血浆肾素和醛固酮皆升高最常见于。肾性高血压。肾素降低而醛固酮升高，为原发性醛固酮增多症的确诊指标。使用转换酶抑制剂治疗高血压、心衰时出现血浆肾素活性升高而醛固酮减少。
    【注意事项】
    1．避孕药可使肾素活性增高，停药后可回到原有水平，因此试验前宜停用避孕药12周。抗高血压药：利尿剂、ACEI、钙拮抗剂、α-受体阻滞剂可使肾素活性升高；而β-受体阻滞剂、可乐定使肾素活性降低，因此测定前宜停用各类抗高血压药2周以上。
    2．采血后应迅速注入置于冰浴中的含酶抑制剂的抗凝管内混匀，即刻于冰浴中冷却后，2000r／min离心5分钟取血浆，置-20℃保存。操作应迅速在15分钟内测定完毕。另外，混合正常人血清要新鲜。
   【评价与思考】
   肾素(renin)为肾小球旁细胞合成分泌的一种蛋白水解酶，可催化水解血管紧张肽原生成血管紧张肽I(angiotensin，Ang I)，后者再经血管紧张肽I转化酶催化水解生成血管紧张肽Ⅱ。测定血浆‘肾素以血管紧张肽原为底物，由测定肾素生成血管紧张肽I的速率来确定其活性，一般采用酶抑制剂阻断转换酶的活性，来达到定量测定血浆肾素的目的。测定方法有免疫反应法、合成底物法、放射免疫分析、酶免疫法、高效液相色谱法、荧光偏振法等，其中免疫反应法同时测定了肾素和肾素原，故其特异性较低；合成底物法测定敏感性低，特异性也差；放射免疫分析特异性强，灵敏度高，是一种较好的方法。