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标题:【讨论帖】从NEJM的H1N1疫苗临床试验结果谈起

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【讨论帖】从NEJM的H1N1疫苗临床试验结果谈起

今天上网,看到权威医学杂志新英格兰发表了关于甲流疫苗初期临床数据的两篇文章,贴出来大家看看,希望感兴趣的朋友结合我国甲流的临床试验发表下意见
第一篇和我国的临床实验设计方案大致相同,参考季节性流感疫苗免疫剂量与策略,文章对一针后的免疫效果及安全性数据进行评估,得出的结论也是15ug即可在成人中诱导良好免疫应答,与季节性流感疫苗相同,与我国各大厂商临床试验得出的数据相同,说明我国疫苗研发水平已经达到发达国家的水平,相关部门领导又可以在自慰中集体达到高潮(盛世和谐~~~),祝贺下!
看了下关于副反应的一些数据,国外的不良反应要高于科兴公布的数据,这个是否具有显著差异,还是因为国人的一些特殊状况造成的这种结果?
附上摘要
Response after One Dose of a Monovalent Influenza A (H1N1) 2009 Vaccine — Preliminary Report
Background A novel influenza A (H1N1) 2009 virus is responsible for the first influenza pandemic in 41 years. A safe and effective vaccine is urgently needed. A randomized, observer-blind, parallel-group trial evaluating two doses of an inactivated, split-virus 2009 H1N1 vaccine in healthy adults between the ages of 18 and 64 years is ongoing at a single site in Australia.
Methods This preliminary report evaluates the immunogenicity and safety of the vaccine 21 days after the first of two scheduled doses. A total of 240 subjects, equally divided into two age groups (<50 years and 50 years), were enrolled and underwent randomization to receive either 15 μg or 30 μg of hemagglutinin antigen by intramuscular injection. We measured antibody titers using hemagglutination-inhibition and microneutralization assays at baseline and 21 days after vaccination. The coprimary immunogenicity end points were the proportion of subjects with antibody titers of 1:40 or more on hemagglutination-inhibition assay, the proportion of subjects with either seroconversion or a significant increase in antibody titer, and the factor increase in the geometric mean titer.
Results By day 21 after vaccination, antibody titers of 1:40 or more were observed in 116 of 120 subjects (96.7%) who received the 15-μg dose and in 112 of 120 subjects (93.3%) who received the 30-μg dose. No deaths, serious adverse events, or adverse events of special interest were reported. Local discomfort (e.g., injection-site tenderness or pain) was reported by 46.3% of subjects, and systemic symptoms (e.g., headache) by 45.0% of subjects. Nearly all events were mild to moderate in intensity.
Conclusions A single 15-μg dose of 2009 H1N1 vaccine was immunogenic in adults, with mild-to-moderate vaccine-associated reactions. (ClinicalTrials.gov number, NCT00938639 [ClinicalTrials.gov] .)
cuturl('http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0907413?query=TOC')
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第二篇是应用了MF59佐剂,临床试验结果也非常不错,有兴趣的朋友可以看看
Background The 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus has emerged to cause the first pandemic of the 21st century. Development of effective vaccines is a public health priority.
Methods We conducted a single-center study, involving 175 adults, 18 to 50 years of age, to test the monovalent influenza A/California/2009 (H1N1) surface-antigen vaccine, in both MF59-adjuvanted and nonadjuvanted forms. Subjects were randomly assigned to receive two intramuscular injections of vaccine containing 7.5 μg of hemagglutinin on day 0 in each arm or one injection on day 0 and the other on day 7, 14, or 21; or two 3.75-μg doses of MF59-adjuvanted vaccine, or 7.5 or 15 μg of nonadjuvanted vaccine, administered 21 days apart. Antibody responses were measured by means of hemagglutination-inhibition assay and a microneutralization assay on days 0, 14, 21, and 42 after injection of the first dose.
Results Results of an interim analysis of the responses to the 7.5-μg dose of MF59-adjuvanted vaccine by days 14 and 21 are presented (data from four of the seven groups studied, for a total of 100 subjects). The most frequent local and systemic reactions were pain at the injection site and muscle aches, noted in 70% and 42% of subjects, respectively. Two subjects reported fever, with a temperature of 38°C or higher, after the first dosing. Antibody titers, expressed as geometric means, were generally higher at day 14 among subjects who had received two 7.5-μg doses of the MF59-adjuvanted vaccine than among those who had received only one by this time point (P=0.04 by the hemagglutination-inhibition assay and P<0.001 by the microneutralization assay). By 21 days after vaccination with the first dose of 7.5 μg of MF59-adjuvanted vaccine, the rates of seroconversion, as measured with the use of a hemagglutination-inhibition assay and a microneutralization assay, were 76% and 92% of subjects, respectively, who had received only one dose to date (with the second dose scheduled for day 21) and 88 to 92% and 92 to 96% of subjects, respectively, who had already received both doses (P=0.11 and P=0.64, respectively).
Conclusions In preliminary analyses, the monovalent influenza A (H1N1) 2009 MF59-adjuvanted vaccine generates antibody responses likely to be associated with protection within 14 days after a single dose is administered. (ClinicalTrials.gov number, NCT00943358 [ClinicalTrials.gov] .)
cuturl('http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0907650?query=TOC')
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将国内临床试验与国外临床试验相比较,结果也都不错,具有不少相似性,说明国内的临床试验结果还是具有相当的可信性,毕竟人命关天的事,希望疫苗产生抗体的持久性问题早日能得到解答
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相关疾病:
甲型H1N1流感传染病
美国《新英格兰医学杂志》9月10日发布的两项分别由澳大利亚和英国完成的最新研究结果显示,注射一剂甲型流感疫苗就可能使人体获得足够的免疫保护。其中,英国研究人员以175名18岁至50岁的成年人为对象进行了疫苗测试,初步结果显示,注射第一针后约两周,人体内就能产生足够的抗体。而甲型流感疫苗生产商澳大利亚CSL公司的初步测试结果则显示,注射一针疫苗后21天,95%以上的人体内已产生了足够抵抗甲型H1N1流感病毒的抗体。
CSL公司是美国甲型流感疫苗的主要供应商之一。在美国国内,科研人员自7月下旬开始,对不同生产商提供的疫苗进行了5项临床试验,以测试疫苗安全性并确定合适的注射剂量。美国方面最新报告的第一项临床试验数据也支持澳大利亚CSL公司的研究结果。
美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇还指出,第一针疫苗注射之后标准的抗体产生期是21天,但临床试验显示,注射首针疫苗后8天至10天就可能产生强大的免疫反应。
很多医学专家都表示,如果进一步临床试验能确认上述新的研究成果,那么对世界范围内的甲型流感防控都将是一个“好消息”,因为这将极大地缓解目前疫苗紧缺的局面。
美国华盛顿大学传染病专家凯瑟琳·纽齐尔在《新英格兰医学杂志》的评论文章中指出,以目前全球甲型H1N1流感蔓延的形势来看,疫苗供应会严重不足,因此以较少剂量的疫苗提供免疫保护实际上相当于提升全球的疫苗供应能力。
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相关疾病:
面神经炎膀胱炎
楼主高兴的太早了。H1N1疫苗的副作用,国外研究是非常多的,结论都是不良反应比较多。而国内这方面的资料非常少,所以国内研究的疫苗可信度就非常低。
首先,H1N1疫苗的接种人群年龄范围大,从3-60岁或者更高年龄人群,试问有哪一个疫苗覆盖这么多年龄组人群?就是季节性流感疫苗,也只是老人和儿童接种,也就是人群的两头,所以,H1N1推向市场前,临床实验的工作远比季节性流感疫苗繁重,也更应慎重,国内现在的做法,我认为简直就是公司圈钱,政府要政绩,老百姓被忽悠并受苦。
其次,国内H1N1疫苗价值不大。关心大流感的人都知道,目前WHO推荐接种H1N1流感疫苗的人群是孕妇,这一点,国产H1N1疫苗无法覆盖。因为公开报道未做疫苗生殖毒性研究。所以孕妇不能接种国产H1N1疫苗。同时年龄较低儿童(3岁以下)也无法接种此疫苗,因为无公开报道相关临床实验人群包括0-3岁儿童。
还有,就是不良事件的监测存在问题,可能非常严重的问题。国外H5N1疫苗的临床实验,发现许多其它疫苗无法发现的不良反应,包括面瘫,膀胱炎等。而且3-60岁年龄人群,尤其40-60岁人群,既往病史非常多,疫苗对这些人的保护如何?接种疫苗后,会否诱发其它的疾病,估计国内厂家都没有进行严格的监测。
综上所述,我认为接种国产H1N1疫苗应慎重。
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国内华兰生物的股票已经从29块涨到59块了。而科兴接到订单后,其美股也涨了百分之好几十的。
看来搞疫苗还是大有赚头的。
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damingxia0904[使用道具]
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相关疾病:
流行性感冒
专家们所说的百分之二的病死率还是很吓人的。目前甲流病毒的毒力仍未变异,流感疫苗的生产技艺已十分成熟。
疫苗的不良反应的存在是个不争的事实,疫苗的生产需综合考虑投入产出、风险和收益,那些大的判断需要领导们综合权衡。但对于我们小老百姓,那点红肿热痛,比起小命不保,谁重谁轻,不言自明。
我还是相信党和政府,相信那些生物制品公司。我还是会勇敢的去挨一针的。毕竟,科学还是我的信仰。
但对于老人孩子和孕妇,我觉得还是要慎重。没事少去凑凑热闹,还是上策。
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可以看出国内疫苗风风火火,但是到底还是大差不差,应该来说问题不大,不过甲流疫苗从某种意义上来说就是一个非常成熟的东西!
关于文章,其实国内科兴一直都是在前面,为什么文章却在后面呢?
最近几天也一直在忙着临床试验的文章,人家投nej,我们不知道能砸个什么?
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cuturl('http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm182399.htm')
FDA已经批准了四家H1N1疫苗厂家。看看详细的报道吧,我觉得FDA在这次的批准中并不比SFDA做的高明:
FDA仅仅采纳了一剂免后10天的数据,而SFDA是两剂免后21天(当然其实10天以后GMT已经够高);
FDA批准的疫苗中也有添加防腐剂的,这也并不比国内疫苗先进多少;
FDA的甲流疫苗批准后四周内可以批签发,而SFDA在批准的第二天就可以批签发出。
应该说两者都遵照了WHO关于甲流疫苗的意见,而且都把甲流疫苗定性为季节性流感疫苗更换毒株,但是明显国内的反应速度和举国体制这次又领先了。
另外,不要说什么政绩不政绩,国内大家看的是政绩,难道国外FDA就没有来自国会、议会和群众团体的压力?
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楼主高兴的太早了。H1N1疫苗的副作用,国外研究是非常多的,结论都是不良反应比较多。而国内这方面的资料非常少,所以国内研究的疫苗可信度就非常低。
首先,H1N1疫苗的接种人群年龄范围大,从3-60岁或者更高年龄人群,试问有哪一个疫苗覆盖这么多年龄组人群?就是季节性流感疫苗,也只是老人和儿童接种,也就是人群的两头,所以,H1N1推向市场前,临床实验的工作远比季节性流感疫苗繁重,也更应慎重,国内现在的做法,我认为简直就是公司圈钱,政府要政绩,老百姓被忽悠并受苦。
其次,国内H1N1疫苗价值不大。关心大流感的人都知道,目前WHO推荐接种H1N1流感疫苗的人群是孕妇,这一点,国产H1N1疫苗无法覆盖。因为公开报道未做疫苗生殖毒性研究。所以孕妇不能接种国产H1N1疫苗。同时年龄较低儿童(3岁以下)也无法接种此疫苗,因为无公开报道相关临床实验人群包括0-3岁儿童。
还有,就是不良事件的监测存在问题,可能非常严重的问题。国外H5N1疫苗的临床实验,发现许多其它疫苗无法发现的不良反应,包括面瘫,膀胱炎等。而且3-60岁年龄人群,尤其40-60岁人群,既往病史非常多,疫苗对这些人的保护如何?接种疫苗后,会否诱发其它的疾病,估计国内厂家都没有进行严格的监测。
综上所述,我认为接种国产H1N1疫苗应慎重。
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国外H1N1的国外临床试验不良反应很多?文章?出处?
首先,季节性流感疫苗覆盖范围就这么大,你可去各个生产厂家或者药监部门去查查,看流感疫苗是不是成人与儿童都可注射,只不过儿童型的二针7.5ug/亚型,成人型一针15ug/亚型,现在SFDA批发的疫苗并未覆盖特殊人群,这个你了解清楚了再解答,否则容易给人造成误解
其次,你最好查找到WHO相关文件,对于甲流现在人群普遍处于免疫空白状态,凭啥单单覆盖孕妇?看看卫生部制定的相关优先接种人群,这个才是科学合理的
还有,你不能拿H5N1的临床数据来反驳H1N1,国外关于甲流的临床数据也很不错,和国内并无多大出入,凭什么就否认它?如果H5N1有这么多不良反应,那么如何通过FDA的审批?
接种国产H1N1疫苗,我个人支持
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