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蛋白质代谢紊乱的生物化学诊断

关键词：标准微粒  氨氮标准溶液  无烟煤标准物质  德国DR标准品
    蛋白质的变化与人类许多疾病密切相关，病理情况下血浆蛋白质的变化资料己被越来越多地获得，并且随着技术的发展，许多微量血浆蛋白质的分析已变得容易，使血浆蛋白质在临床诊断和病情监测等方面的应用日益广泛。
  (一)肝脏疾病的血浆蛋白质变化
  大多数血浆蛋白质由肝细胞合成，肝功能下降时，多种或某种血浆蛋白质含量减少，而免疫球蛋白可升高。
    1．多种血浆蛋白质含量下降  白蛋白为血浆中含量最多的蛋白质，是肝病时最为常用的蛋白质指标，但因其半衰期长，因而不很灵敏，在严重慢性肝炎、肝硬化以及重症肝炎时明显下降。前白蛋白是肝脏合成功能的敏感指标，肝功能下降时显著降低。肝病时血浆胆碱酯酶因合成减少而降低。其他如转铁蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、一酸性糖蛋白等在肝功能明显下降时也可减少。（氨氮标准溶液）
    2．凝血蛋白质和凝血酶原时间在严重肝脏疾病中，由于合成不足表现出明显的纤维蛋白原缺乏、某些凝血因子减少。凝血酶原时间(PT)是一个真正的功能性试验，其异常提示有严重的肝功能障碍，对肝合成功能的快速变化很敏感，尤其适用于评价急性肝衰竭患者的肝功能。PT对轻微的肝细胞功能障碍相对不敏感，急性病毒性或中毒性肝炎若PT延长，是暴发性肝衰竭的早期指标。
    3免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)增高慢性肝病网状内皮系统受损或门静脉旁路形成时Ig升高，急性肝炎轻度升高，慢性活动性肝炎和肝硬化显著升高，尤其是自身免疫性肝炎。IgG升高常见于慢性活动性肝炎，其亚类可提示肝病差异，如IgG，升高最常见于肝炎后肝硬化，IgG，升高见于原发性胆汁性肝硬化，所有IgG亚类均升高常见于酒精性肝硬化。IgA升高常见于各种肝硬化，酒精性肝硬化时尤其显著，并与病情严重程度密切相关。原发性胆汁性肝硬化由于免疫复合物和寡克隆IgM的生成，导致IgM大量升高。病毒性肝炎早期可出现IgM升高，若高达3g／L或更高，提示处于病情进展期。IgM升高常反映病毒感染早期的免疫反应。