小中大【转帖】【评述】转化医学是美国人玩的概念
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科学网—转化医学是美国人玩的概念 - 孙学军的博文 cuturl('http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=41174&do=blog&id=495568')
最近有消息说，美国白宫支持美国的科学家开展一项转化医学研究项目，投入非常具体，就是针对药物的临床前评价手段这样一个项目。
转化医学从一开始就是一个被炒作的概念，2003年美国NIH为了给公众一个说法，什么说法，多年来国家和人民给医学研究投入巨大，每年200多亿，发表了大量高水平论文，许多专利，许多发现，许多诺贝尔奖都拿来了，真正获利的可能是那些获得大量经费的研究人员，而患者似乎没有得到什么好处，因为遗憾的是人们发现自己的健康水平，医生治疗疾病的和手段能力并没有相应提高。美国科学家为了给纳税人一个说法，对转化医学这个概念进行了炒作。
一个非常好的解释就是医学研究与临床应用的脱节，为什么，应用与基础研究之间存在巨大的鸿沟，转化医学就是以填补这个鸿沟为目的的研究。这个概念的意思非常明确，就是国家花钱花错了地方，或者说国家在投入上忘记了一个领域，就是基础与应用之间的转化没有大量的投入（为继续要钱做准备）。8年的概念，8年的宣传，炒作效果非常好（总统都答应投入巨额经费，在当前美国政府缩减科研经费投入的大环境时，能获得这样的支持十分不容易，可见炒作的效果非常好）。证据就是在太平洋彼岸的那个大国，各个医科大学都相继建立了医学转化中心，谁要说自己不知道转化医学，那么要么是笨，要么是呆。我虽然不断道听途说一些这方面的概念，也参加过所谓的转化医学中心成立大会，会上展示的论文一律按照一个标准：影响因子5分以上的论文。内容大部分都是不具备转化价值的，没有把故事讲透彻的所谓的基础研究论文，甚至有一些荟萃分析的论文。能算转化医学的研究几乎看不到，或者我看不出。
我想说说转化医学反话。也许将来这个话被人抓小辫子，但我觉得需要说说。
我觉得我们真的没有必要跟着美国起哄，什么转化医学，都是幌子。想当年美国的癌症研究计划，就是提出要在若干年内解决癌症问题。如果说转化，关于肿瘤的研究是最多，成果专利也最多，是最值得转化的领域，但我要说，治疗恶性肿瘤仍就是那么几个手段，而且最有价值的是早发现早治疗，更有价值的是预防为大，因此在恶性肿瘤方面，表面上有许多要转化，但真正需要转化值得转化的技术并不多。在恶性肿瘤晚期的医学研究可能是更多，文章也更多，因为这个方面的研究比较容易出成果。但不容易出临床效果，甚至没有任何转化价值。
如果说美国的转化医学尚有一些道理，我们提出转化医学就有一些让人觉得炒作的味道更浓一些。想一下，我们的基础医学研究与美国的差距有多大，许多所谓的科研人员，连什么是科研都不明白，真实可靠的成果非常稀少，你让他拿什么去转化？转化的是基础技术、临床前药物、诊断手段，我们有许多值得转化的成果吗。如果没有，我们现在也只有转化美国等先进转化前研究水平的国家的成果。
如果说转化医学是一种卫生政策，甚至都比如我们过去的中西医结合来的实在，解决中国的人民健康问题需要特殊的智慧。中国的医生辛苦呀，可是被人打，被人杀的也很多，这里肯定有问题存在，不能只谴责不理智的患者。就比如我们选择走社会主义道路一样，我们要选择适合我们自己的卫生政策，不能跟在别人后面亦步亦趋。
医学本身是否能解决人类的疾病问题？这本身就是值得商榷的问题。在70年代那个时候的中国，肥胖、糖尿病、冠心病等只是少数贵人才能患的病，我们的大部分老百姓都是患贫血、胃炎、寄生虫感染等疾病。现在生活水平提高了，我们的普通大众也都开始患起富贵病，这不是医疗水平下降了，是因为生活水平提高了造成的。再说了，随着医疗水平的提高，或者说卫生保健水平的提高，人们的寿命在提高，过去许多人没有等到老就死掉了，就没有了那些老年性疾病的机会。现在可不一样，几乎人人都会病死，这也是造成表面上医疗水平下降的一个原因。
总之，转化医学可能并不适合中国国情，我们现在最重要的是搞好基本医疗技术，把成熟的技术用好，用最小的代价提供最高治疗的医疗服务，提供最大效率的医疗效益，少让患者花冤枉钱，给普通大众提供免费的最基本的医疗保健服务，这比任何转化医学都来的实在。
