胆红素代谢异常（三）

分析标准与方法 » 讨论区 » 经验共享 » 胆红素代谢异常（三）

需要登录并加入本群才可以回复和发新贴

打印 | 推荐 | 订阅 | 收藏

标题:胆红素代谢异常（三）

rmhot[使用道具]
五级
Rank: 5

UID 97289
精华 1
积分 2045
帖子 1006
信誉分 102
可用分 10623
专家分 10
阅读权限 255
注册 2012-9-25
状态离线

发表于 2014-10-29 21:55 资料个人空间短消息加为好友

小中大

关键词：食品检测标准物质氨氮标准溶液进口标准物质药检所对照品
3．胆红素的肠肝循环结合胆红素随胆汁排泄进入十二指肠后，在回肠末端至结肠部位，在肠道细菌的一葡萄糖醛酸苷酶作用下，大部分被水解脱下葡萄糖醛酸基，转变为未结合胆红素。然后再经肠道厌氧菌的还原作用，逐步还原成二氢胆红素、中胆红素、二氢中胆红素、中胆素原、粪胆原及尿胆原，后三者与重氮试剂的呈色反应相同，统称为尿胆原簇化合物(胆素原)。三种胆素原在肠道下段接触空气后分别被氧化成为中胆素、粪胆素和尿胆素(三者统称为胆素)，随粪便排出，为棕黄色，是粪便的主要色素。在小肠下段生成的胆素原约有10％～20%；可被肠黏膜细胞重吸收，再经门静脉入肝，重吸收入肝的胆素原大部分(95％)以原形再次排入胆道，此过程称为胆素原的肠肝循环。被肠道吸收的胆素原小部分(2％～5％)可进入体循环，经肾小球滤过随尿排出，即为尿胆素原，并可进一步氧化成尿胆素(urobilin)，是尿液颜色的主要来源。尿胆素原、尿胆素、尿胆红素临床上称为尿三胆，正常人每天排出0．85～6．8gmol。胆红素代谢过程见图8一l。
4．胆红素代谢异常和黄疸通过以上代谢过程，人体内正常产生的胆红素基本被清除，血中胆红素浓度维持在较低水平，正常成人血清总胆红素不高于17．2umol／L(1.0mg／d1)，而且大部分(80%)为未结合胆红素；尿液中胆素原、胆素含量也很低，无胆红素；粪便中有粪胆原和粪胆素。在胆红素生成过多，或肝处理胆红素能力下降，或胆红素的排泄存在障碍时，均可导致血中胆红素浓度增高，出现高胆红素血症(hyperbilirubinemia)(表8-1)。胆红素是金黄色的色素，在组织细胞内沉积而造成的黄染现象称为黄疸(jaundice)。在血清中胆红素浓度超过34．2gmol／L(2．0mg／d1)时，含有较多弹性蛋白的巩膜、黏膜及皮肤与胆红素有较强的亲和力，最容易导致胆红素沉积，出现黄染现象，称为显性黄疸。如果血清中胆红素浓度超过正常值，但低于34．2gmol／L。时，则无肉眼可见黄疸，称为隐性或亚临床黄疸。血中大量的胆红素还可通过血脑屏障，与脑部基底核的脂类结合，将神经核染黄，导致核黄疸，影响神经组织功能，出现胆红素脑病。

silent003[使用道具]
三级
Rank: 3

UID 123480
精华 0
积分 207
帖子 73
信誉分 100
可用分 1051
专家分 0
阅读权限 255
注册 2014-5-12
状态离线

发表于 2016-9-28 09:04 资料个人空间短消息加为好友

小中大

胆红素是临床判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸转化酶的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素。胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高，进而发生肝细胞性黄疸；肝外的胆道系统发生肿瘤或结石，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进而发生阻塞性黄疸。用全自动生化分析仪检查，在肝功能化验里，胆红素正常值范围如下：[总胆红素]1.71～21μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）；[直接胆红素]0～7.32μmol/L （0～0.2mg/dl）；[间接胆红素0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）。