小中大

胶原及其片段——Ⅲ型前胶原氨基末端肽

关键词：有证标准物质  农药兽药残留  国家环境标准物质  美国标准品
  Ⅲ型前胶原氨基末端肽(amino terminal of procollagen typeⅢpeptide，PⅢP)是Ⅲ型前胶原经氨基内肽酶作用释放的肽，可从组织中进入血液。通过检测血液中的Ⅲ型前胶原氨基末端肽含量可以反映机体胶原的代谢情况及组织内的纤维化程度。
   【检测方法】  目前临床上Ⅲ型前胶原氨基末端肽的测定多采用放射免疫方法和酶联免疫吸附法。
   【参考区间】41～163ug／L
       【临床意义】
    1．诊断肝硬化血清PⅢP检测是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标，诊断阳性率为90％，它能准确反映肝纤维化程度和活动性及肝脏的组织学改变。伴有肝硬化的原发性肝癌，血清PⅢP明显增高。肝硬化晚期由于Ⅲ型胶原合成减少，I型胶原合成增多，故晚期患者I型胶原增多，而PⅢP降低或正常。
    2．鉴别慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎  急性病毒性肝炎时，血清PⅢP增高，但在炎症消退后PⅢP恢复正常，若PⅢP持续升高提示转为慢性活动性肝炎。
    3．用药监护及预后判断血清PⅢP检测可用于免疫抑制剂(甲氨蝶呤)治疗慢性活动性肝炎的疗效监测，并可作为慢性肝炎的预后指标，如慢性肝炎PⅢP持续升高，提示有肝硬化的趋势。
    4．在肺纤维化、骨髓纤维化及某些恶性肿瘤患者血清PⅢP也增高。
    【评价】已证实血清PⅢP含量在肝纤维化时与肝炎症、坏死和肝纤维化有关，但以与肝纤维化相关为主，因此血清PⅢP仍然是肝纤维化的重要标记物。PⅢP对于诊断儿童肝疾病无意义，它随儿童年龄的增长而有所升高。有学者报道，血清PⅢP是反映成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。