心血管疾病危险因素相关生物化学指标——超敏C反应蛋白

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标题:心血管疾病危险因素相关生物化学指标——超敏C反应蛋白

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发表于 2014-11-24 13:48 资料个人空间短消息加为好友

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关键词：浊度标准物质农药标准品标准样品中药对照品
C反应蛋白(C reactive protein，CRP)是一种能与肺炎球菌夹膜C多糖物质反应的敏感的急性时相反应蛋白，有5个相同的亚单位以共价键结合呈环状五聚体，分子量为115～140kD。在感染应答中，细胞因子尤其是白细胞介素一6(IL-6)、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-2 (TNF一2 )刺激肝脏合成CRP增加。在钙离子存在时，CRP能识别配体并与配体结合，激活补体系统；CRP具有重要的免疫调节作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和异物的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子表达及其他免疫调节功能。故CRP己在临床成为鉴别细菌与病毒感染的重要指标。
常规CRP检测不能很好地反映低水平的CRP浓度的变化，随着检验技术的发展，超敏C反应蛋白(high sensitive CRP，hsCRP)测定已成为可能，可检测出低水平(0．1～10mg／L)的CRP浓度，该水平的微小变化与心血管疾病及部分其他疾病密切相关。
【检测方法】检测方法主要包括颗粒增强免疫比浊法、酶联免疫法等。
【参考范围】hs(：RP参考范围上限为2mg／L。(浊度标准物质)
【临床意义】hsCRP主要用于心血管疾病一级预防中冠心病发生的危险性评估。hsC：RP<lmg／L为低危，1～3mg／L。为中危，>3mg／L为高危。多种危险因子干预试验(multipie risk factor intervention trial，MRFIT)结果表明，在对12 866名中年男性长期随访中，148例发生心肌梗死，98例死于冠心病。分析各种影响冠心病的因素，hsCRP和冠心病密切相关。25％的hsCRP高值者比25％的低值者冠心病致死率增加4倍，被看做独立的危险因素。CRP激活补体系统，促进中性粒细胞黏附，吸引冠状动脉斑块中的补体，在动脉硬化的形成和发展中起重要作用。hsCRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。与严重全身感染时的CRP不同，冠心病患者的CRP仅轻度升高，通过冠状动脉造影发现，造影阳性患者的hsC：RP比阴性患者高，但始终处于基线水平。在早期，冠心病患者的CRP状态曾称为“基线CRP”，以后统一称为hsCRP。动脉粥样硬化往往伴随出现急性时相蛋白如CRP、淀粉样蛋白、白细胞介素-6等升高。利用多变量logistic回归分析，调整多项影响因素后，在诸多急性时相蛋白中，只有hsCRP与冠状动脉不良预后有关，比其他炎性因子更能反映冠状动脉病变的进程，是冠心病的一个长期或短期的危险因素。35%的。hsCRP升高的不稳定型心绞痛患者最终演化为急性心肌梗死。为减少感染因素带来的误差，检测hsCRP应进行2次(最好间隔2周)，取平均值作为观察的依据。通过对14916名健康男性医务人员进行了9年随访，对其中发生急性心肌梗死的245例作了多因素分析，发现hsCRP和TC／HDL-C联合分析可大大提高预测冠心病的准确性。图10—3显示了一些危险因素和急性冠心病发生的关系，其中以TC／HDL-C比值及hsCRP最有价值，相对危险度都达到了3，如两者同时升高，相对危险度则更高。

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发表于 2014-12-13 14:08 资料个人空间短消息加为好友

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免疫化学是免疫学技术和生物化学技术的结合，它既具有免疫学抗原抗体结合的特异性，又具有生物化学反应动力学特点，可以在自动化生化分析仪上检测体液中，特别是血液中微量生物化学物质，是一种非常有应用前途的临床检验实用技术。根据免疫化学的基本原理而研制、开发的各种全自动免疫分析仪已经广泛地应用在临床检验中，发挥越来越多的作用。