心肌损伤发病 6~9 小时候,血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都高的
心肌标志物。包括:
1、肌酸激酶 MB 同工酶( CK-MB ) : CK-MB 可以诊断无骨骼肌损伤的心肌梗死,也适用于早期诊断,其临床特异性高于肌红蛋白,在不同时间重复此项检测有助于确诊 AMI ;溶栓治疗 90 分钟后,测值增加 4 倍,提示梗阻的血管再灌注成功。对不稳定心绞痛的病人, CK-MB 增加,数月后心肌梗死的发生和死亡都明显高。另外,骨骼肌损伤时,测值也会升高,因此询问病史和观察症状很重要。
2、心肌肌钙蛋白( cTn ) : cTn 有 cTnI 和 cTnT 两种亚型。因其特异性强、灵敏度高、发病后持续时间长,是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。主要用于心肌缺血损伤如 ACS (包括隐性心绞痛和不稳定心绞痛以及急性心肌梗死)等的临床诊断、危险性估计和于后判断,此外还可用于 MI 后临床溶栓治疗效果判断,心肌缺血损伤面积的估计,临床诊断心肌炎等。
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