临床检验

（ 20 ）问题：给一新项目定标时，报警 ACAL incomplete ，为什么？

答：最可能的有以下几种原因：

① 定标液的位置不正确；

② 定标液所用的样品杯太小、太低，不能被仪器探测到（比如有些用户用离心管）；

③ 试剂量不足，试剂 I 或试剂 II 任何一瓶试剂小于 2ml （旧版）或低于报警测试数目（新版）；

④ 没有定标申请而放入空白（蓝）和 / 或定标（黄）架子。

b]（ 21 ）问题：新上了一个实验项目，定标不通过，报 Calibration Error ，是什么原因？

答：在定标过种中如果有任何报警，将会定标失败：

1) 在定标过程中定标液不足；（ # ）
2) Rate 法的项目线性不好或范围设置不正确；（ * ）
3) 试剂空白超出所设定的范围或波长设定错误；（ Y 、 y 、 U 、 u ）
4) 在 P-B-I 定标参数中，因数范围过窄，先报 Calibration Factor Over Range ，后报 Calibration Error 。


（ 22 ）问题：如果测定的标本特别多，如何给一个项目设定多瓶试剂？

答：奥林巴斯的生化分析仪最多可以给一个项目设定九瓶试剂：点击 < 仪器状态="">
< （="" 0="" ）试剂状态=""> ，先设一瓶试剂，再用光标选定一个空位置，点 后，选定项目、瓶子的规格，退出后，最后设定的为第一瓶试剂，以前的为第二瓶试剂，依此类推。

（ 23 ）问题：经常发现某一种试剂用的特别快，比如早上检查有 100 个 TP 试剂，做四、五十个肝功后仪器就报警没有试剂了，可能是什么原因？

答：在 P-Y-A 中，最下面是 LIH Reagent Test Name ：您一定是选定的此项目，它的意义是， LIH 的测定与此项目共用一瓶试剂，但这个地方的误选，仪器不会了生错误而吸此项目的试剂，在另外一个画面 P-Y-C （ Round ）中， LIH Measure ：中默认是“ Selected ”，被不小心改成了“ ALL ”，也就是说您让仪器每个标本都做 LIH （血清信息），用的是您所选定的试剂。



（ 24 ）问题：如何设定奥林巴斯带样品空白的 TBIL/DBIL ？

答：按以下六步设定实验参数：

1 ． 首先，在 [Parameter]-[Common Test Parameter]-[Test Name] 编 TBIL 与 DBIL 的实验名称，然后在 91 号与 92 号编 TBILb 与 DBILb （总胆红素与直接胆红素的空白实验）

2 ．其次，在 [Parameter]-[Specific Test Parameter] 中，编辑 TBIL 与 91TBILb 的参数（详见试剂盒内的说明书）， DBIL 与 92DBILb 的参数。请注意 TBIL 与 91TBILb 的参数要完全一样， DBIL 与 92DBILb 的参数要完全一样。

3 ． [Parameter]-[Inter-Related Tests]-[Sample Blank] 中，选 Color Test （颜色实验）为 TBIL 与 DBIL ， Blank Test[ 空白实验 ] 为 91TBILb 与 DBILb 。

4 ． [Parameter]-[Calibration]-[Calibration Specific] 中，选 TBIL 与 DBIL 为 AB 定标方式， 91TBILb 与 92DBILb 为 MB 定标方式， Factor 为 1.0000 。

5 ．设试剂位： TBIL/DBIL 为红盖， TBILb/DBILb 为白盖，共设定了四个试剂位。

6 ． [User]-[Calibration] 中， TBIL 与 DBIL 两点定标， TBILb 与 DBILb 空白定标。

（ 25 ）问题：新设定一个计算实验后，仪器不能正常工作，在退出时显示“ LIH Reagent Test No./Calculated Test No. Miss Match ” , 是何原因？

答： 在 P-Y-A 中，最下面是 LIH Reagent Test Name ：您一定是选定的此项目，这个地方的默认为 96 ： LIH 。

（ 26 ）问题： 新设定一个计算实验后，仪器不能正常工作，在退出时显示“ Total Sample:Item ” , 是何原因？

答：在 P-I 中， SV （标本量） +DIL VOL （吐水量） +R1 （试剂 I ） +DIL VOL （吐水量） +R2 （试剂 II ） +DIL VOL （吐水量）；在 AU400/600/640 应在 150-550 微升之间，在 AU2700/5400 应在 120-440 微升之间。

（ 27 ） 问题： 新设定一个计算实验后，仪器不能正常工作，在退出时显示“ R1+Dilution Volume:Item ” , 是何原因？

答：在 P-I 中， R1 (试剂 I ) +DIL VOL （吐水量）在 AU400/600/640 应小于 300 微升, AU2700/5400 应小于 250 微升。



（ 28 ） 问题： 新设定一个计算实验后，仪器不能正常工作，在退出时显示“ Number of Muti:Item ” , 是何原因？

答：在 P-Q-I 的质控参数编辑中，一个项目只能有两个“ Muti ”，表示用这两个项目画二维质控图（ Twin Plot ），多了或者少了仪器都不能正常工作。



（ 29 ） 血清磷的测定有时偏高 1 倍以上，复查结果正常，为什么？

答：交叉污染，例如仪器试剂针加完含磷酸盐的试剂（ BG ），再加磷试剂，当冲洗不完全时造成污染。解决方法： A. 调整试验顺序，把磷项目放在前面，先测定即可避免污染. B. 利用仪器本身提供的抗交叉污染程序，通过增加冲洗次数可避免污染 。



（ 30 ）溶血、黄疸、乳糜血对临床生化的那些项目有干扰？

答：溶血、黄疸、乳糜对临床项目的干扰见以下表格（本结果仅供参考）



（ 31 ）测定结果后面有时出现标志 “ u “ , 是什么原因？

答：试剂空白的吸光度超出设定范围。

解决方法： A 如为试剂变质，则更换试剂； B 重新调整试剂空白的吸光度范围； C 如更换灯泡或做过保养，重新做杯空白 (PHOTOCAL) 。



（ 32 ）怎么样判断 K ， Na, Cl 电极膜破裂？

答：如果电极膜破裂，在 ISE 诊断中测定高值标准，底值标准和 MID 的电位值，如果三者电位值一致，没有明显区别。



（ 33 ） TG 测定时，质控高、低值都符合要求，病人结果偏低，为什么？

答：可能的原因是用户所用定标液为甘油（无色水剂），试剂中的关键酶（脂肪酶）量不足或者活性中够，就会造成这种现象。



（ 34 ） ISE 定标时， SLOPE 值突然下降 10 点以上，为什么？

答： Na,K,Cl Slope 值从 53 ， 55 ， 52 突然下降为 34,38,40. 常见原因： A. 定标液敞口放置时间过长，更换新定标液。 B. 清洗混匀棒。 C. 更换三通管。



（ 35 ）如何在 AU400/600/640 仪器实验自动重做？

答： ⑴ .[Parameter]-[System]-[System] 中： Routine Test Requsition 由 Sequential—Rack No; Auto/Standard Repeat: 由 Stanard → Auto 。

⑵ 在 Online 参数中： 改成 Batch-None-Batch-None 。

⑶ 报警限确定（仅供参考）：见表 1 。

⑷ 重做规则以及相关实验： [Parameter]-[Repeat Parameter]-[Repeat Common] 中设置：

Repeat Normal or Mode: # ; ? ; * ; ! ; G ; P ; T

Dilution or Mode: @ ; $ ; D ; B ; & ; Z ; F

相关试验： ALB—TP ； DBIL—TBIL ； CKMB—CK ； TG—LDL 。



（ 36 ）为什么要定标？多长时间要定标一次？

答： ⑴ 定标的意义： 定标就是要找出一个参考点，就是一个 K 值（或 F 值）。它是由仪器与试剂状态确定下来的。当我们测定一个标本时，无论您是用手工的方法或全自动生化分析仪，测出来的值只是一个吸光度，这个吸光度对我们没有什么意义，我们要把这个吸光度转换成一个浓度或是酶的活性。那就要乘上一个 K 值，计算并打印出来的结果对我们就有意义了。 K 值就是我们通过定标找出来的。一般上最低要求是有试剂空白与标准品。经过仪器测定出两个吸光度：

标准浓度 - 试剂空白

A 标准 - A 试剂空白 （试剂空白通常是 0 ）

标准液的浓度我们是知道的，这两个吸光度可以由仪器测出，这样就得出一个 K 值。无论什么样的标本，用其吸光度乘以 K 值我们就得到了答案。因此， K 值具有非常决定性的意义，可以决定标本的准确性。

⑵ K 值的决定因素： 我们看看 K 值会受到什么影响呢？第一，标准液的浓度一定要准确（标准液最好与标本一样是以血清为基质的）。第二，标准液的吸光度与试剂空白的吸光度一定要准确。吸光度受仪器状况、试剂状况的影响，如果您的仪器相当稳定，试剂是影响 K 值的一个主要因素。

⑶ 如何确定 K 值是正确的？ 一般我们用质控血清来检查，最好是两种水平的质控来检查，如果质控结果很好，可以说 K 值是准确的，用这个 K 值计算出来病人的结果也是准确的，所以 K 值非常关键。

⑷ K 值的真面目： K 值实际上代表了斜率，截距代表试剂空白，试剂空白每天都在变化，所以 K 值的稳定性决定您的仪器与试剂，如果仪器与试剂都十分稳定，那 K 值也很稳定。

⑸ 多长时间定一次标合适？ 这要看您试剂的稳定性，质控结果不好，有些项目做试剂空白可以解决，有些项目要做两点定标。

⑹ 酶的项目如何确定 K 值：一是计算出来的理论 K 值；

TV ′ 1000

K= ————————

SV ′ L ′ e

二是用有酶项目的定标液得出 K 值： 目前 OLYMPUS 公司可以提供多项目的定标液，不仅有底物类的项目，也有酶类的项目。