抗抑郁药治疗轻性抑郁无效

日前,发表在Curr Opin Psychiatr杂志上的一篇综述文章"Are antidepressants useful in the treatment of minor depression: a critical update of the current literature",着重分析了抗抑郁药治疗轻性抑郁是否有效这一问题。

轻性抑郁是指症状的数量、严重度或持续时间尚不符合重性抑郁障碍或心境恶劣的诊断标准。然而,轻性抑郁的患病率较高,可引起患者的功能致残性增加、生活质量降低以及增加健康医疗利用率。这项研究的目的是对抗抑郁药物治疗轻性抑郁的疗效证据进行探讨,同时对Meta分析、临床试验以及方法学问题等因素进行讨论,以便于推出抗抑郁药物的临床治疗疗效(与安慰剂相比)—随机对照试验(RCTs)中的verum差异。

这一Meta分析,包括6项随机对照试验和2项最新的研究。结果显示,尚不能提供抗抑郁药物治疗轻性抑郁的疗效证据,然而同时,又无效力和方法学质量的支持以排除疗效证据。RCT数据中,有关抗抑郁药临床疗效评估降低的可能的危险因素尚在讨论当中。

因此,对于轻性抑郁来说,非特异性支持法,包括自我监控法、非特异性团体心理辅导或基于网络的自助活动等均是轻性抑郁患者的治疗选择。抗抑郁药物可应用于某些特殊的病例,如有自杀倾向的患者、既往有自杀企图的患者、有心境障碍家族史的患者或既往有重性抑郁发作的患者。