【分享】介入性放射学治疗技术

  1.穿刺活检技术:利用活检针(钳)取得细胞学和组织学等标本。例如,经皮肺内病灶穿刺活检,经皮肾穿刺活检,经皮骨穿刺活检,心内膜心肌活检等。

  2.穿刺造影技术:利用穿刺针和导管经皮或经腔注入造影剂进行造影,充分显示病变而达到准确诊断。例如,经皮穿刺膝关节造影、经皮肝穿刺造影、经皮肾穿刺造影、囊腔穿刺造影、瘤腔穿刺造影等。

  从以上X线检查的新进展已经说明,利用x线影像诊断疾病在临床工作中已近100年,并逐渐得到发展而成为疾病诊断的重要手段。但是,随着科学技术的发展,临床工作中,利用影像来诊断疾病的方法还很多,例如,超声成像(USG)、Y闪烁成像、X线电算体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)和发射体层成像,如单光子发射体层成僳(SPED),正电子发射体层成像(PET)。

  鉴于这些检查方法和X线检查都是利用影像表现特征来诊断疾病,从20世纪70年代起在国内形成了一种新兴科学,即影像诊断学。在很多医院建立起影像诊断科,成为医院的重要组成部分。

  介入治疗

  介入治疗,是指在放射设备辅助下,将专用医疗器械插入人体特定部位检查、治疗疾病的方法。是目前发展普及速度最快,应用最广泛的医学新兴学科之一。那么,它能治疗什么呢?

  肝脏疾病:包括肝癌肝、血管瘤、肝脏穿刺活组织检查、肝硬化、门静脉高压症。脾管及胰赃疾病:胆囊癌、胆囊炎、胰腺癌;胃肠道及脾脏:胃癌、胃肠道出血、肝功能亢进。泌尿、生殖系统疾病:肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、精静脉曲张、前列腺增生症、输卵管性不育症、妇科恶性肿瘤。肾上腺疾病:原发、转移性肾上腺肿瘤。腹部血管性病变:多发性大动脉炎、腹主动腺瘤、肾血管性高血压、盆腔大出血等等。可以看出,适合做介入治疗的疾病主要是癌症、血管疾病。

  那么,介入治疗是怎样治疗这些疾病的呢?是通过一些特殊的管子——医用导管,将治疗所需的物品、药材送达特定的区域,从而使患病区恢复正常或处于治疗状态。如肝癌的介入治疗就是从病人的腹股沟(大腿根)处,用穿刺针插入股动脉,然后放入导管使其沿股动脉经腹主动脉至肝动脉,并在此释放一些造影剂(在X线下可以看到的药水)。在X线的帮助下,通过观察造影剂的流动情况,发现病灶的具体位置,然后可将导管沿动脉推入相应区域的动脉,释放一些暂时阻断血液流动的药水(栓剂),使病灶区供血临时中断,紧跟着注射一些化疗药物,使其能在病灶区以高出全身用药数百倍的浓度停留较长时间,治疗效果就大大提高了。

  介入放射学之父Dotter最初开展的工作是治疗周围血管性疾病。1978年,我国介入的起步是从肿瘤开始的,多数介入放射医师主要的工作也是以肿瘤治疗为主。我国介入放射学的发展虽然起步较晚,但其发展速度非常快,在短短的30余年中,我国的血管性和非血管性介入治疗技术已接近或达到了国际水平,临床应用范围遍及各个系统。介入医学以其“微创、高效、安全”获得了患者的信赖,因此,这一学科仍具有无法估量的发展前景,介入医学已经被誉为与外科、内科并列的三大临床学科之一。

  介入性放射学治疗技术是近年来发展最为活跃的部分,为临床上许多棘手问题开拓了新的解决途径,使一些难治或不治之症有了许多新的治疗方法,使一些操作复杂、危险性大、并发症多、效果差的传统诊疗措施变得简捷、安全、有效、并发症少、痛苦小、恢复快,因而越来越多的患者乐于接受介入性治疗。

  我院开展介入治疗技术20多年来,已经分工发展为心血管介入、神经介入与肿瘤介入等专科。我科介入专科医师均接受过硕士研究生以上的医学专业教育,诊疗技术达到国内领先水平。