生物实验技术

核心提示：我国急性心梗早期救治率低，应加快急性心梗早期再灌注治疗的推广与规范，完善救治服务体系，使患者尽早获得最佳治疗。

　　对急性心肌梗死患者而言，尽早接受介入、溶栓等早期再灌注治疗，对恢复心肌血流畅通至关重要，可显著降低死亡率，改善预后，提高生活质量。然而，目前我国急性心梗患者能获得早期再灌注治疗的人数比例极低。在10月11日～14日举行的第23届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会上，与会专家呼吁，应加快急性心梗早期再灌注治疗的推广与规范，完善救治服务体系，使患者尽早获得最佳治疗。

　　北京大学第一医院心内科教授霍勇介绍，冠脉介入治疗是STEMI（ST段抬高心肌梗死）最有效的治疗方式，但2011年卫生部介入直报系统统计数据显示，全国1090家注册医院全年共完成STEMI介入治疗81288例，其中接受急诊介入的仅24720例。而我国每年STEMI的发病数量为50万～60万例，据此推算，仅有5%的STEMI患者能够得到早期再灌注治疗。他分析说，急性心梗的救治涉及患者的健康意识、医生的诊疗水平、院前急救系统、院内绿色通道及不同医院之间转运等多个环节。造成救治延迟的原因主要包括患者就诊延迟、从入院到开始治疗之间的时间过长等。

　　广州军区广州总医院教授向定成说，目前，尚无全国统一的急性心梗救治标准和路径，诊疗缺乏规范，患者诊疗流程还很零散，死亡率仍居高不下。

　　针对现状，卫生部于去年11月启动“中国急性心肌梗死规范化救治项目”，进行急性心梗早期再灌注治疗的推广与规范，并探索构建适合我国国情的急性心梗救治体系和区域性急救网络，以期提高急性心梗救治水平。据介绍，今年，该项目的54家试点医院着力进行了院内绿色通道的优化，截至今年7月，试点医院STEMI患者急诊介入平均D-to-B（患者进入医院大门到球囊扩张）时间为111分钟，建立胸痛中心的医院D-to-B时间已降至70分钟左右；明年，项目计划在全国十余个省、市的200家医院推进院前救治和院内救治的整合，优化急救服务体系；2014年，该项目将在全国推广。

心肌梗塞的早期症状

　　1、在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。

　　2、心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

　　3、原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

　　4、以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。


　　5、心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

　　6、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。

7、中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。
心电图以及心肌标志物检测对本病有意义。