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西咪替丁(cimetidine)又名甲氰咪胍,为H2受体阻断剂,对胃酸的分泌有强大的抑制作用,现就其在儿科疾病中的应用概述如下。
西咪替丁为组胺H2受体拮抗剂，有较强的抑制胃酸分泌的作用，同时减少胃液分泌量与氢离子的浓度。临床用于治疗十二指肠溃疡、胃食管反流、上消化道出血、卓一艾综合症等。近年发现其在增强免疫反应、抗病毒等方面有新的药理作用，临床已广泛用于治疗许多疾病，现浅谈一下其在儿科疾病中的临床应用。
1、过敏性紫癜：赵晓霞①用西咪替丁治疗过敏性紫癜。西咪替丁（10—20mg/kg.d）分两次静点。观察结果皮肤消化道消失率高于对照组，证实了西咪替丁对过敏性紫癜确有疗效，可缓解各种症状和缩短疗程。西咪替丁属于H2受体阻滞剂，能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H2受体，及其通透性降低从而减轻皮下组织粘膜水肿及内脏器官水肿和出血，并能减少组胺、胃泌系及乙酰胆碱，诱导胃酸分泌，保护胃粘膜，改善胃粘膜缺氧状态，防止胃粘膜出血。另外西咪替丁能封闭抑制性T淋巴细胞的H2受体而抑制T细胞，还可增加干扰素的生成，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复调节肌体的免疫功能，减轻肾脏免疫直接损害。
2、慢性荨麻疹及皮肤瘙痒症：本药能减轻组胺释放，降低2与E水平，抑制肥大细胞炎性介质的分泌，可减轻支气管痉挛，能抗变态反应，抗痒和免疫调节作用，顾友祥②报本药加扑尔敏治疗慢性荨麻疹109例，治愈率55%，但单用H2受体阻断药是无效的。
3、水痘：西咪替丁不仅具有抗病毒作用，而且还是免疫调节剂，可明显提高T淋巴细胞转化愈合作用，因而能减轻炎症反应，可退热止痒，缩短病程，宋岩③报西咪替丁治疗水痘70例，均在12—24小时止痛止痒，6—24小时阻止新发疱疹，2—3d结痂，4—6d脱痂愈合。
4、疱疹性口腔炎：本要具有抗病毒作用，西咪替丁能选择性阻断抑制性T淋巴细胞表面的H2受体，降低抑制性T淋巴细胞活性，促进白细胞介质2和干扰素合成，恢复和增强机体免疫功能，并诱导细胞产生抗病毒蛋白，阻止病毒复制，王力④等用西咪替丁治疗疱疹性口腔炎44例，用法：西咪替丁10—20mg/kg.d,分2—3次口服，对照组口服吗啉胍，结果表明西咪替丁在退热、促进粘膜愈合的等方面均高于对照组。
5、流行性腮腺炎：该药具有抗病毒作用和改善免疫功能，杨建国⑤用西咪替丁合并扑尔敏治疗流行性腮腺炎39例，西咪替丁20mg/kg.d,分2—3次口服，扑尔敏2—4mg2—3次/d,用至热退及腮肿消退停止，最长不超过7天。
6、口腔溃疡：王栋军⑥报道西咪替丁外敷治疗口腔溃疡，可将西咪替丁片研成粉末，敷与溃疡处，2—3次/d，暂禁水10min，结果治疗组止痛时间明显缩短，西咪替丁抑制组胺分泌，减轻对神经末梢的刺激，有止痛作用
