生物实验技术

上个月，北京持续多日的雾霾天气，使得京城各大医院呼吸科的就诊人数猛增，慢性支气管炎、肺心病、哮喘等呼吸系统疾病发病率直线上升。

  

“特别是霾，它含有细小粉粒状的飘浮颗粒物，其直径一般在0.01微米以下，可直接通过呼吸系统进入支气管，直接累及到肺。”这让从事肺癌诊治工作近30年的支修益不免担心起来：北京乃至全国这场近60年不遇的空气污染所带来的危害，在几十年后仍会显现。

  

或许，在外人看来，支修益的这种担心有些“过了头”，但是诸多公开数据早已表明，包括肺癌在内的诸多癌症都与空气污染有着密切的关系。

  

“进入21世纪后，肺癌的死亡率已跃升各种恶性肿瘤之首位。以北京为例，每4~5名死亡的癌症患者中就有1人是死于肺癌。”首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任支修益教授在接受《中国科学报》记者采访时表示，87% 的肺癌死亡与吸烟（包括二手烟）有关，长期大量吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的10~20倍。

  

八成患者确诊时已是中晚期

  

但令人遗憾的是，80%的肺癌患者在确诊时已经处于临床中晚期，发生了纵隔淋巴结转移、颅脑转移、肝转移或全身骨转移，失去了根治性治疗的最佳机会。

  

而这无形中增加了肺癌的治疗难度。“并且临床治疗效果差，总体5 年生存率低于10%。”支修益说，早发现、早诊断、规范化治疗是肺癌防治的关键。   

但肺癌早期症状多隐匿，常常不容易被发现。

  

“咳嗽、胸痛、痰中带血、发热等呼吸道症状通常是肺癌早期的常见症状。但部分肺癌患者还可能会表现为呼吸道以外的症状，如关节肿胀、肩背疼、声音嘶哑、男性乳房肥大等。”支修益举例说，肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，但因肺部症状不明显，常被误诊为血栓、脑肿瘤。

  

那么，哪些人群更容易“中招”呢？

  

支修益认为，6类人群应受到特别“关照”：每天吸烟超过20支，且烟龄大于20年的重度吸烟者；莫名其妙身体上出现肿块的人；不明原因出现声音嘶哑或吞咽困难的人；有特殊肺外表现的人，如男性一侧乳房有肿块；长期慢性咳嗽、咯痰的中老年人，出现了痰中带血；以及既往有陈旧性肺结核的人。

  

“这些都是肺癌高危人群，一旦发现相关症状，必须及时到医院就诊，进行胸部CT扫描。”支修益建议。

  

诊断并不难

  

谈到临床上对肺癌的诊断时，支修益首先向记者介绍了当前临床上存在的两种误区：一个是对病理诊断的重要性认识不够，患者和家属四处就诊时往往只有临床影像学资料，从未进行过病理检查，“殊不知，病理诊断是当前诊断肺癌唯一的金标准”。

  

另外，有些地方医院对肺癌临床分期诊断的必要性认识不足。“不同分期的肺癌治疗策略和治疗方案都不同。如果在肺癌治疗前未经过精细诊断和临床分期检查，将会给病人带来极大的损害。”

  

支修益坦言，正确的肺癌诊断分为定性与分期两步。

  

所谓的定性诊断，是指病理诊断，明确肺内结节是不是肺癌，以及属于哪一类型的肺癌，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。