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给青霉素活路，就是给我们多留条生路
2011-01-24 17:08:24 来源：新华每日电讯
感冒发烧或者扁桃体发炎就打青霉素,这曾是几代国人的集体记忆。因为疗效明显而且价格便宜,上个世纪,青霉素曾被老百姓亲切地称为“一针灵”。但近几年,在诊所、医院里,青霉素却难觅踪影,取而代之的是头孢等价格较贵的抗生素药物。青霉素看似已经穷途末路,河南省卫生厅有关人士表示,青霉素仍在我国基本药物目录内,它并不会轻易消失 。
当下,青霉素正在被边缘化,它在医疗机构中的使用量大幅度减少,很多医院干脆直接对之弃用。生产青霉素的药企也在不断减少。在过去的几年间,全国大概有十几家原本生产青霉素的厂家已经停产青霉素,目前只有近十家药企仍在生产。就这样,曾经辉煌一时的青霉素成了人见人弃的包袱。有人甚至称,这种药品正在遭遇“四面楚歌”。
值得庆幸的一件事情是,政府至今还在保卫着这种廉价老药奄奄一息的生命,不但将其纳入基本药物目录,还积极出台采购政策扶持大型药企定点生产。这是怎么一回事?
从医疗的角度来看,尽管青霉素是一种“最低档”的抗生素,价格低廉,过敏反应相对其他抗生素而言,也更剧烈。但却还并不足以成为其被宣判“死刑”的理由。即使今时今地,在很多常见疾病,比如扁桃体炎、中耳炎、心内膜炎、梅毒上,用青霉素治疗都能起到很好的效果。尤其对那些很少使用抗生素的人,尤其是儿童群体,按照抗生素从低级到高级,从窄谱到广谱的使用原则,青霉素作为窄谱抗生素,它更应该成为首选的药物。它更应该是不可或缺的。这正是为什么政府出台国家政策对之力挺与扶持,在政府举办的基层医疗机构内,将其纳入必备药品的根本原因。
尽管如此,现在青霉素的生产数量与使用依旧还在大幅度萎缩。它带来的一种警示就是,保卫青霉素:政府还可以做得更多,也应该做得更多。
首先,政府卫生专业机构可以出台统一的抗生素使用标准与规范,向医生和公众推荐,哪些常见疾病的治疗应该首选青霉素,哪些公立基层医疗机构,必须配备与使用青霉素。并且,在这些医疗机构,那些高级抗生素使用必须被严格限制在一定的比例,甚至是有必要禁止使用。据我所知,在国外很多发达地区,在接诊一般常见疾病上,他们的基层医疗机构是禁止使用高级抗生素的。而在我们生活的周边,越是基层医疗机构,高级抗生素和激素就使用得越为混乱,这已经是一种半公开的行业秘密。因此,政府只有加强监管与引导,结束这种乱用药,大力督促执行规范化的用药标准。只有不滥用抗生素,减少那些高级抗生素的被滥用,才真正有可能令青霉素重新焕发青春。
政府还应该正视养医问题的存在,通过多条渠道在财政上解决卫生投入不足,经费来源单一,公立医院及医生们被迫“以药养医”,公益性缺失的问题,这也是多年来政府一直在承诺的改革方向。很多时候,青霉素之所以被弃用,并不是因为它真的不好用。而是因为在以药养医的背景下,它给医院及医生带不来经济利润,无法服务于养医的经营方向。
最后,是青霉素容易过敏的问题。政府有必要鼓励药厂生产企业改进制造工艺,通过严格监管,控制好产品质量。通过这种生产进步,来打消医护人员使用上的心理顾虑,正如专家所说,青霉素过敏不是说青霉素本身的成分让人过敏,而是在生产过程中产生的一种叫青霉噻唑的杂质会让人过敏。通过改进生产工艺,过敏的风险能够控制得很理想。
