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标题:【讨论帖】青霉素遭遇衰亡危机?

火军[使用道具]
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我工作以来救治过4例青霉素过敏性休克,其中一例为院长的女儿,我到场时甲床都发绀了,险啊!
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pou[使用道具]
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关于青霉素临床使用减少,有几个问题需要注意:
(1)青霉素本身的确有一定的问题,比如容易造成过敏,而且后果非常严重,在目前医患关系很紧张的情况下,没有几个医生愿意担这个风险,尽管几率极低,但是毕竟是存在的,一旦出问题,医生和医院就会陷入危机,这样的情况下,医生当然愿意使用那些没有这种风险的药物,从而彻底排除风险了,这与经济利益关系不大
(2)国内的青霉素提纯工艺还是不太过关,或者由于青霉素的价格太低,药厂没有动机去精益求精的提高提纯工艺,这个也怪不了药厂,不能说你出产的青霉素纯度高,就能多卖点钱,都是青霉素,你买的贵了不符合市场规律。
(3)国内抗生素的滥用是个问题,由于青霉素的抗菌谱很窄,在临床上使用就受到限制,青霉素使用起来效果很多时候不如广谱抗生素效果好、使用方便(不用做药敏实验,散弹枪打兔子,一打一大片,管你是什么细菌感染,广谱的一用上,都有效),医生当然喜欢用。
(4)青霉素使用了上百年,临床上对青霉素耐药的细菌已是普遍存在,这种情况下,如果还迷信青霉素,那也是不尊重科学的
(5)其实,用不用、用到什么普及程度,都是由医生来决定的,新闻媒体就别搅合了,总是拿经济利益说事,很多时候对医生有失偏颇
......

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很多人对于青霉素的现状认识还是不足的,另外一个老药:万古霉素,就号称是万古长青,为啥呢。
还不是耐药的问题,大家发现没有,说青霉素有效很多都是基层的医生,那些患者难得看一次病,分布在偏远的地区,接触耐药菌机会也少。而大的城市,大医院,耐药菌检出率已经很惊人了,有些细菌耐药是对一切的青霉素类对一切一代二代三代头孢,那怎么办。抗生素滥用带来耐药使青霉素早早退出与细菌作战的一线。
风险什么的,都是浮云呀。
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严重急性呼吸综合征

受到鼓励再多说几句:
1.青霉素到底还有没有效果,我们大多是凭经验用药,应当由细菌培养+药敏检验数据说话,可惜现在有难度。或是为患者经济负担着想,或是没有习惯,或是没有条件,大医院还有患者病情迁延用药不规范等其他原因,是否有地区差异也难说。可能我过于迷信理论了——期望有政府支持有心人作出结论,欢迎微生物专家发表意见。
2.青霉素过敏性休克表现作为临床医生应当时刻警惕的。可能有鼻子痒,打喷嚏,心慌难受等,有的直接不说话就瘫倒了,要当机立断判断准确及时给药副肾地塞米松等,效果还是不错的。据说比其他过敏性休克还容易些,关键是早发现早处理。这一点应当由急诊抢救、变态反应专家介绍经验。
3.青霉素药品提纯应当是很见成效的,我还是迷信华北制药等国有企业的。
4.抗生素滥用应当全社会重视,靠国民素质提高,包括政府重视媒体宣传等等,医生义不容辞责无旁贷,患者大多数也是能够听得进去的。M国等用抗生素比限制***还严格,我们怎还能饮鸩止渴?非典教训记忆犹新,难道超级细菌样的细菌毁灭人类事件是危言耸听吗?
恳求原谅我的杞人忧天,但愿此类悲剧永不发生。
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qqshepherd[使用道具]
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"青霉素联合头孢"?这种用法合理吗?我听过北京几位专家讲课好像不赞成这种用法。不过效果好像还不错。

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现在有很多地方都在青霉素类+头孢类药物使用,在一定程度上可能有效,但是没有找到循证医学研究证明两者合用是否利大于弊,希望能看到更多相关的研究报道。
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fei1226com[使用道具]
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急性化脓性扁桃体炎
我是个基层医院的医生,说句实在话我对“青霉素”实在是又爱又恨,爱的是对于化脓性扁桃体炎还真的是要强过其他的抗生素(我曾经看过一个病人由于“化脓性扁桃体炎”三级医院上面用了三天的“头孢”,还在发烧,后面到我们医院,用了一天的“青霉素”烧就下来了,病人还一个劲的谢谢呢),恨得是对“青霉素”的副作用,尤其是“过敏性休克”(曾经遇见一个病人“青霉素”的皮试结果是阴性的,在给病人输液后不到十分钟发生了“过敏性休克”,还好抢救及时,要不然不说其他后果,先被病人家属揍个半死是少不了的,人家可是三代单传啊),所以我们现在都怕啊!用药的时候先考虑药物的安全性,疗效就只能放在第二位了。
所以我们现在给病人用“青霉素”的时候都会发一个”告知单“,里面把可能出现的副作用都告诉给患者,你签字同意了我就给你开(没有办法安全第一啊),还有我们在值班和夜间绝对不用。
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lagua123[使用道具]
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青霉素用不用关键在疗效,20年前生个疖肿肌注80万U,3天即可,现在点滴800万U一周也无效.谁用
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黄花菜[使用道具]
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我这次感染了某个炎症,医生给我开的头孢类药物,我大为不悦,重庆已经没有青霉素了
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六个梦[使用道具]
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QUOTE:
原帖由 黄花菜 于 2015-11-11 22:52 发表 bbcodeurl('http://bbs.antpedia.com/images/common/back.gif', '%s')

相关疾病:
我这次感染了某个炎症,医生给我开的头孢类药物,我大为不悦,重庆已经没有青霉素了

找西南药业啊,呵呵
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cbou876[使用道具]
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也来凑热闹聊几句,滥用抗菌药物的确是个大问题。
关于青霉素使用发生过敏反应甚至过敏性休克的问题,有以下拙见:
1.引起过敏反应的杂质随着药品生产技术提高工艺改进提纯度增加而越来越少,过敏反应的发生率应当是逐渐降低的。
2.凡事预则立不预则废,如果我们提高对于青霉素过敏性休克的认识,时刻警惕过敏反应早期症状表现,一旦发生立即用药,其实没有那么可怕。药品很简单,随时备在手边就可以了。
3.据说m国青霉素注射就不做皮试,药物提纯度高观察抢救及时得法,没有必要让大多数不过敏的人花钱受罪。期待我们努力早日达到那一步。
......

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看来你是个“好”医生;你真觉得在你的前提下没那么可怕吗?恐怕只是一次两次不可怕,别忘了,概率事件在一定的基数上就是必然了!你的医生生涯中只需有一例,你就明白是不是可怕了!!!
无辜的病人生命不是你的试验品,无理的医闹是你的老师!
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chengjie79[使用道具]
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剥脱性皮炎

看见过克林引起的红皮病没有?任何药品都有过敏的可能。
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