小中大CABG治疗多支冠脉病变优势再确立
2011年12月Ann Thorac Surg杂志刊登了美国研究人员对冠状动脉旁路移植术（CABG）和支架经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者随访5年以上的相对存活率数据进行的比较分析研究成果"Long-term mortality of coronary artery bypass grafting and bare-metal stenting"。结果显示，与裸金属支架相比，多支冠脉病变患者行CABG后长期(8年)死亡率风险更低。
CABG与PCI孰优孰劣的争论由来已久，研究纳入了纽约1999-2000年间行CABG的多支血管病变患者18,359例，接受裸金属支架置入的患者13,377例。利用“全国死亡指数(NDI)”跟踪患者生命状态至2007年。根据多种患者特征，按患者病变冠状血管数量、近端左前降支(LAD)动脉疾病和CABG倾向性对CABG患者和支架患者进行匹配，比较两种手术的存活率。
7,235对匹配患者8年总存活率分别为，CABG 78.0% ，支架置入71.2% (风险比[HR]，0.68; 95%可信区间[CI]，0.64-0.74; p < 0.001)。根据病变血管数量及近端LAD受累类进行解剖学分组，3支血管病变累及近端LAD动脉疾病患者的风险为0.53(p < 0.001)，而2支血管病变但无LAD动脉疾病患者风险比为0.78 (p=0.05)。所有按基线风险因素数量分层的亚组，CABG后死亡风险均较低。
