小中大心境稳定剂治疗延迟或增自杀风险
近期一项发表在J Affect Disord上的最新研究"Is there an association between suicide attempt and delay of initiation of mood stabilizers in bipolar I disorder”指出，首次心境稳定剂治疗若延迟至少5年的时间，则双相障碍患者自杀企图的终生患病率增加。
本项研究的作者Fabiana Nery-Fernandes和他的同事们说道：“双相障碍患者自杀企图的终生患病率为20%-56%，几乎是普通人群的自杀企图患病率的15倍。此外，双相障碍的首次发病与心境稳定剂治疗之间存在明显的时间滞后，但目前很少有研究对这种时间滞后与自杀企图之间的相互关系进行评估。”
本项研究纳入268例双相I型障碍患者（女性占68.3%），平均年龄40岁。采用DSM-IN结构性访谈对受试者的临床变量及治疗延迟时间（首次发病年龄与首次得到心境稳定剂治疗时的时间差异）进行记录和评估，同时对自杀企图的既往史进行评估。采用半结构式访谈对自杀企图的次数、方法以及严重度进行评估。
结果显示：110例患者（41%）既往有自杀企图史。治疗延迟的平均时间为8.6年，约30.2%的患者在首次心境发作1年内得到相应的心境稳定剂治疗、22.0%的患者在首次心境发作后1-5年内，才得到相应的心境稳定剂治疗、47.8%的患者首次心境发作5年后才得到相应的治疗。
研究者们发现，既往有自杀企图史的患者的治疗延迟时间明显长于既往无自杀企图史的患者（10.4年vs7.0年）。治疗时间延迟1年、1-5年以及5年以上患者的自杀企图的终生患病率分别为33.3%、32.2%和58.6%，前两组与后一组患者在患病率方面的差异具有统计学意义。
对潜在的混杂因素（包括性别、年龄、首次心境发作类型、精神障碍共病、疾病病程以及药物使用）进行校正后，治疗延迟5年以上患者的自杀企图患病率明显增加（与治疗延迟1年内患者相比），其患病率比值为1.82；治疗延迟1年内患者与治疗延迟1-5年患者在自杀企图患病率方面的差异无统计学意义。
Fabiana Nery-Fernandes和他的同事们指出，首次心境稳定剂治疗延迟，可能对双相障碍患者的临床结局造成影响，尤其是自杀企图的风险增加。
