JCEM：年过30岁并非妊娠期甲减的危险因素

最新研究发现，相比年轻女性，年龄超过30岁不增加女性在妊娠期患甲状腺功能减退症的风险。相关论文3月21日在线发表于《临床内分泌代谢杂志》(The Journal of clinical endocrinology and metabolism)。

美国甲状腺协会在2011年发布的指南中指出，超过30岁是妊娠期甲状腺功能减退症的危险因素之一。为了验证年龄是否增加妊娠期间患自身免疫性甲状腺疾病的风险，捷克研究人员进行了一项横断面研究，包括5223名随机选择的妊娠女性(平均年龄33岁，均在2006年-2008年间接受了孕期前三个月的甲状腺疾病筛查)。

结果显示，857名女性(16.4%)筛查结果为阳性，294名(5.6%)促甲状腺激素(TSH)升高，146名 (2.8%)TSH抑制，561 名(10.7%)自发性甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 阳性，417名 (8.0%) 甲状腺机能正常但TPOAb阳性。

研究人员表示，30岁以上或以下的女性甲减的患病率相似(分别为5.5%和5.8%，P = NS)；逻辑回归模型分析显示，在年龄和血清TSH移植、TSH升高或TPOAb阳性间并无任何显著相关性。

研究人员认为，这次大规模研究首次表明了自身免疫性甲状腺疾病的患病率并未随着妊娠期女性的年龄增加而升高，年龄超过30岁不能作为妊娠甲状腺功能减退的危险因素。

该研究的第一作者Potlukova博士表示，尽管一般自身免疫性甲状腺疾病随着年龄增大发病率增加，尤其是超过50岁后，但妊娠期女性中不存在这种情况。因此，年轻孕妇和年龄超过30岁的孕妇患甲减的风险是一样的。因此，当你在临床上需要评估一位孕妇的TSH(或TPOAb水平)时，你不应该想，她只有24岁，因此她患自身免疫性甲状腺疾病的风险可忽略不计。

有专家认为，ATA指南对年龄30岁是甲减危险因素的这条建议可能需要重新修订。

Potlukova博士表示，由于减少甲状腺功能储备，TPOAb阳性在怀孕过程中可能有重大影响，年轻孕妇和高龄孕妇发生TPOAb阳性的风险同样高。她认为目前的指南对TPOAb筛查缺乏建议。