椎板成形术的手术效果存在年龄差异吗？

在多节段脊髓型颈椎病的治疗中，后路开门椎板成形术是一种可供选择的重要手术方式。然而，患者年龄是否会影响手术的临床效果目前尚不明确。为此，日本东京Chubu Rosai医院的Masaaki Machino , MD开展了一项针对脊髓型颈椎病（CSM）患者手术效果的大样本前瞻性临床对比研究，对老年组与非老年组CSM患者实施椎板成形术的手术效果进行比较。

该研究共纳入接受双开门椎板成形术的CSM患者520例，其中男性331例，女性189例，平均年龄为62岁（范围，23-93岁），患病时间为20.1 ± 32.0个月。术后随访时间为33.3 ± 15.7个月。根据年龄将患者分为3组：非老年组（<65岁）、低老年组（65-74岁）和高老年组（≥75岁）。各个组患者例数分别为287、143及90。采用日本骨科学会脊髓型颈椎病评分（JOA）对患者术前及术后的神经功能状况进行评估。

表1.三组患者的一般资料



图1.患者的分组情况。根据年龄，经病例分为三组。CSM：脊髓型颈椎病。

研究结果显示，非老年组、低老年组及高老年组的术前及术后平均JOA评分分别为11.0/14.0、10.2/13.2及8.7/11.8。与非老年组相比，老年组的JOA评分恢复率明显较低（P<0.0001）。然而，非老年组、低老年组及高老年组的JOA改善评分（术后JOA评分-术前JOA评分）分别为3.4、3.0和3.1，组间差异无统计学意义（P=0.17）。

根据其研究结果，作者认为，尽管老年组的术前和术后JOA评分均较低，但JOA改善评分三组组间未见显著差异，因此，老年脊髓型颈椎病患者接受椎板成形术后也可获得很好的神经功能恢复。