JCO：骨肉瘤术前ADM+CDP+/MTX方案不宜再联用IFO

为了比较两种化疗方案：甲氨蝶呤（MTX），顺铂（CDP），阿霉素（ADM）联用或不联用异环磷酰胺（IFO）在四肢转移性骨肉瘤患者中的疗效。来自意大利的Stefano Ferrari等人进行了研究。研究结果近期在线发表在JCO上。

此项研究纳入的患者年龄≤40岁，均接受相同的药物累积剂量（ADM 420 mg/m2, MTX 120 g/m2, CDP 600 mg/m2, and IFO 30 g/m2）。A组患者若对MTX-CDP-ADM反应较差时则术后加用IFO，B组在起始阶段即加用IFO。研究终点包括术前化疗病理反应率，毒性和生存率。

最终此项研究纳入2001年4月至2006年12月的246例患者。230例（94％）患者行保肢手术（A组，92％; B组，96％，P= 0.5）。化疗引起的坏死发生于45％的患者（A组48％，B组42％，P= 0.3）。4名患者死于治疗相关性毒性（A组，n=1; B组，N =3）。B组血液学毒性的发生率较高。中位随访时间66个月（1-104个月），5年总生存率和无事件生存率（EFS）率两组无显著差异，A组OS：73％（95％CI，65％至81％），B组为74％（95％CI，66％至82％），EFS则分别为64％（95％CI，56％至73％）和55％（95％CI，46％至64％）。

由此可得出结论：术前MTX、CDP、ADM加用IFO并不能显著提高应答率，反而增加了血液学毒性。只有在患者对MTX、CDP、ADM方案组织学反应较差时才考虑联用IFO。