研究人员称可根据阴道微生物群个性化治疗女性阴道感染

马里兰大学基因科学医学研究所和爱达荷大学主持的一项新的研究显示，有些女性阴道菌群巧妙的平衡短时间内会发生巨变，但有些不会。科学家们认为这些菌群对妇科炎症或其他疾患的感染易感性有影响，巨大的变化意味着随着时间的推移增加感染的风险。研究者希望进一步的研究可以给女性带来个体化的医疗，让医生因人而异地进行治疗和调节菌群以达到保健效果。该研究在线发表在Science Translational Medicine杂志上。

研究者用先进的基因组学生物信息技术对32名女性的阴道菌群进行持续性的分析。这项研究是马里兰大学医学院基因科学中心副主任微生物免疫学助教Jacques Ravel博士（科学型）领衔与爱达荷大学生物信息进化研究中心主任生物科学教授Larry Forney博士（科学型）合作进行的。这项研究首次将基因组学技术应用于持续的阴道微生物群落检查。

基因组学这样的新兴领域应用于对人类微生群落进行的研究就是个例子。人类微生群落涉及所有人体内外的微生物。科学家们相信这些微小的有机体与人的基因有着密切的交互作用，并在人类的病理生理中扮演着重要角色。阴道中的微生物群落就在女性（外生殖道）抵御疾病维持健康中扮演着重要角色。阴道微生群落产生乳酸带来的酸性环境可以抑制一定的有害菌群预防感染从而为阴道提供保护。

“这种边缘化的基础研究彻底改变了我们医疗实践的方式。”马里兰大学医学事务副主席E. Albert Reece博士，马里兰大学医学院院长Akiko K. Bowers和John Z.教授说。“个体化医疗确实是未来医疗模式，让我们可以因人而异地满足病人个体化需求。我们的基因组科学中心在这个新领域里世界领先，这项研究就是他们创新性成果的一个很好的例子”

在之前的大样本研究中，研究者发现女性有5个主要的微生物群落，每个群落的构成又因种族而不同。他们还发现微生物群落并不能提供最佳保护，与亚洲人和白人女性相比，这样的现象在西班牙和黑人人群中更为普遍。

“这样的数据突出了种族间潜在的差异和更为个体化的医疗需求，”Ravel医生说，“基于这些研究结果，一些女性阴道中的微生菌群的类型和数量在短时间内可以发生或多或少的改变，而另一些则不会发生变化。这样的变化与月经周期可以一致，但常不一致。这种变化因人而异，似乎个体差异挺大的。以前大部分研究或治疗都是基于所有的女性是一样的对治疗的反应也是一样的这样的理念。但从我们的研究来看每个女性个体都有她自己的健康状态。”

“我们的发现为女性按那段时间内阴道内微生群落类型分组提供了依据”Forney医生说，“每组可以根据她们阴道微生群落的不同接受个体化的治疗。”

这一结果可能会改变妇科诊疗方式，Ravel医生说。常常基于单个个体的某个点来评估女性患者，但这样是错误的，因为研究显示阴道微生群落在一段时间内会变化。研究者们希望随着对不同人阴道菌群不同并且会随时间变化而变化的理解加深，可以减少对细菌性阴道病误诊和针对该病不必要的广谱抗生素治疗。在过去的几年科学研究成果里，以前甚至被认为是不利于妇女健康的菌群现在看来也是正常生态菌落的一部分。研究者们会继续研究阴道微生菌群的功能。Ravel医生说，他并不指望妇科医生会一下子调整他们标准化的医疗实践，但该研究是未来转化医学（致力于促进妇女健康的）的重要起点。

真菌感染和细菌性阴道病会引起不适，严重影响健康。在任何一天有将近25%-30%的女性饱受细菌性阴道病的困扰，并成为育龄妇女去看初级保健医生最常见的原因。这样的状况与获得性性传播感染和甚至早产风险增加相关。如果能识别出妇女处于细菌性阴道病高风险状态，我们就可以采取预防性措施应对这种不良后果，从而降低风险。