Clin Infect Dis：Xpert MTB/RIF分析快速检测儿童结核病例

由于缺乏快速可靠的检测手段，儿童结核往往得不到及时的诊断和治疗，特别是在HIV病毒肆虐的时代。德国慕尼黑大学医学中心Andrea Rachow博士的这一研究旨在探究在高结核/HIV负荷设定下Xpert MTB/RIF分析(Xpert)检测儿童疑似结核病例的表现。研究成果发表在权威感染疾病杂志CID最新一期在线版。

这一前瞻性研究最小随访期设定为12个月，共纳入164例基于微生物学和临床表现的疑似结核儿童，并随机指定进入预定诊断亚组。涂片显微镜检和培养结果与Xpert的诊断结果进行比较。

结果显示，164例儿童中有28例(17.1%)确诊为结核。Xpert分析检测出了100%的涂片显微镜检病例(95% 置信区间[CI], 59.0%–100%)以及66.6%的培养阳性-涂片显微镜检阴性病例(95% CI, 43.0%–85.4%)。在每一样本分析中，Xpert分析与微生物培养方法相比表现出相似的灵敏度(54.7% [95% CI, 42.7%–66.2%])。Xpert技术在差不多相似的时间内确诊了3倍于涂片显微镜检的结核病例。另有4例(8.5%)表现出临床症状但微生物培养呈现阴性的病例被Xpert诊断。二次检测和三次检测分别使灵敏度增加20%和16%。结核病被可靠地排除后，Xpert的特异性可达到100%。HIV感染并不会影响到Xpert诊断的准确度。

结论：Xpert技术检测儿童疑似结核病患者显示出与微生物培养相似的准确度。而其快速的出报告时间大大减少了治疗延迟并进而改善预后，然而，Xpert技术的灵敏度仍在最适度以下，可行性也依赖于实验室条件。