小细胞肺癌放化疗如何确定最佳胸部放疗时间？

化疗联合放疗是治疗局限性小细胞肺癌的常规方法。然而，至于在那个时间段联合胸部放疗仍存在争议。

方法：2003年7月到2010年6月219位局限性小细胞肺癌患者接受为期4个疗程的顺铂和依托泊苷化疗（顺铂70/mg/ml 第一天/每3周，依托泊苷为第一到第三天/每3周）。我们将受试者随机分为两组，一组在化疗的第一疗程联合胸部放疗，另一组在第三疗程联合胸部放疗。

结果：近82%的患者完成4个疗程的治疗，胸部的照射剂量为52.5GY（第一组为81.1%，第二组为82.4%）。平均随访时间为4.9年（中位数，区间1.2年到8.1年），中位数生存周期在两组分别为24.1月和26.8月。 存活期和完全有效率期分别为12.2月和12.1月(P50.94)，在两组分别为36%和38% (P50.77)。两组中分别有49.5%和55.6%的患者行预防性头颅照射(P 5 0.37)。第一组的发热性中性粒细胞减少发生率要远远高于第二组，两组分别为21.6%和10.2%。各等级性食管炎在两组的发生率分别为45%和37% y (p 5 0.23)。

结论：化疗的第三疗程联合胸部放疗（每日一次，照射总量为52.5Gy）与第一疗程联合胸部放疗相比，生存结果及完全有效率基本相当，但是发热性中性粒细胞减少的发生率却明显降低。