美国学者研究发现结肠镜筛查对部分老人仍有益

根据美国一家中心对76~85岁老年人结肠镜操作的回顾结果，既往从未接受过结肠镜筛查的老年患者结直肠癌患病率很高，并且如果患者健康、身体功能良好且预期寿命不少于7年，则筛查可能有益。

“美国预防服务工作组(USPSTF)认为，结肠镜筛查的益处要在大约7年后方可显现，如果你认为患者预期寿命不少于7年，则应进行筛查。如预期寿命不足7年，则不值得为此耗费医疗资源。”密歇根州Spectrum医学中心的Therese G. Kerwel博士说。“众所周知，USPSTF声明的标题为：对75岁以上患者无必要进行筛查。但很多人未阅读声明的详细内容，而实际上如果老年患者健康和身体功能良好，则筛查将是有利的。”对较健康的老年患者强烈考虑筛查可能获益的另一个原因为，如果患者发生结直肠癌，则急诊风险高于年轻成人，因为这类患者可能发生出血、梗阻或穿孔。总的原则是衡量风险与获益。

Kerwel博士等人对2009年1月~2010年12月期间在Spectrum医学中心接受结肠镜操作的903例76~85岁患者的数据进行了回顾。19%的操作目的纯粹为筛查，42%的操作目的为监测，35%的操作是为了探明症状原因，4%的操作目的为其他。

结果显示，在之前从未接受过结肠镜操作的53例患者(在这一亚组中，半数操作目的为筛查，半数为探明症状原因)中，结肠镜检查发现结直肠癌患病率为9%。研究组中另有56例患者在此前至少10年内未接受过结肠镜操作；在这一组患者中，5%在新的结肠镜操作中被检出肿瘤。其他88%的操作是在前一次操作后9年内进行的。最大的亚组中包含247例(占27%)在前一次操作后4~5年内再次接受检查的患者，在这一亚组中未检出任何肿瘤，这一结果提示很多老年人接受了不必要的结肠镜操作。在前一次操作后9年内接受再次检查的患者中，检出约3%患有肿瘤。