糖尿病脂性渐进性坏死一例

患者，女，37岁。难控制的1型糖尿病，右下肢有疼感，发现约18×18cm大小的斑块，中央处有萎缩或溃疡。斑块出现已有17年的时间，但在4周前开始有疼感，皮损开始发展为溃疡。活组织检查及样本检查结果证实诊断为糖尿病溃疡性脂性渐进性坏死，真皮处有淋巴样细胞聚集以及栅栏样渐进性坏死肉芽肿瘤。糖尿病脂性渐进性坏死是一种原因未明的慢性肉芽肿皮炎，经常与糖尿病相关。然而，有大约25%的同等病情的患者皮损在糖尿病出现前就已开始发展。皮损呈黄褐色，为毛细血管扩张引起的中央萎缩边缘呈紫色隆起的斑块，经常发生于胫部或脚背面。大约30%的皮损存在溃疡，经常由创伤引起。很少有病例发展为鳞状细胞癌，典型见于老年溃疡病例。湿性愈合治疗及清创术减轻患者病痛，但患者随之失访。