应激生物标志物可预测生育力骤降

　明尼阿波利斯——在儿科与围产期流行病学研究学会SPPER年会上报告的一项以配偶为基础的前瞻性研究显示，应激生物标记物&alPHa;淀粉酶而非皮质醇水平升高与受孕机会降低有密切关联。

　　尽管大量证据提示应激对妊娠结局具有负面影响，但关于应激与受孕关联的经验性数据却出奇得少。一项包含13例女性的澳大利亚小型前瞻性研究显示，受孕和未受孕周期的尿液肾上腺素、去甲肾上腺素或皮质醇浓度无统计学差异Hum. Reprod. 1997;12:2324-9。Lynch博士及其同事近期发表的一项对339例年龄18~40岁的试图受孕女性的研究，也未发现自我报告的应激、焦虑和抑郁与妊娠之间存在关联Fertil. Steril. 2012 June 13 [epub ahead of print]。

　　“我们之前曾发表在英国类似人群中的结果，这两项研究结果惊人的相似，”Lynch博士说。在英国研究中Fertil. Steril. 2011;95:2184-9，经校正配偶年龄、受孕时间窗内的性交频率以及女性饮酒情况后，发现&alPHa;淀粉酶与第1个试孕周期内的生育能力呈负相关OR，0.85。妊娠几率随受孕时间窗内每天皮质醇水平的四分位增高而上升，而随&alPHa;淀粉酶水平四分位的增高而降低。生育能力风险率的相反方向的证据支持：与α淀粉酶相关的生育能力降低是通过交感神经系统而非下丘脑-垂体-肾上腺轴介导的。

　　第一作者Courtney D. Lynch博士表示，这是首次在美国对试图受孕者前瞻性评估生理性应激与生育能力。作为LIFE研究对生育能力和环境的纵向研究的一部分，当前的分析是基于密西根州和德克萨斯州501对希望要孩子的配偶，对其随访最长达12个月，如发生妊娠，则在妊娠期间继续随访。在入组的次日和研究中第1次月经开始的次日，收集女性唾液样本，使用酶联免疫吸附法测定皮质醇和α淀粉酶浓度。入组女性的年龄为18~40岁，多数为白人78%、有高等学历75%、不吸烟73%。受试者平均年龄为30岁，其中53%未生育，55%超重或肥胖。

　　结果显示，在完成方案的401对配偶中，87%成功妊娠，13%未成功妊娠。数据完整可评估的393对配偶的结果显示，成功妊娠和未成功妊娠女性的皮质醇分别为0.46 μg/dl 和0.36 μg/dl或α淀粉酶水平23.6 U/ml和32.0 U/ml无统计学差异，俄亥俄州立大学的流行病学家Lynch博士说。唾液皮质醇处于最低三分位0.02~0.30 μg/dl；OR，1.0、中间三分位0.31~0.42 μg/dl；OR，0.90或最高三分位0.43~15.60 μg/dl；OR，0.91女性的经校正妊娠风险率相似。但与α淀粉酶处于最低三分位0.4~10.4 U/ml；OR，1.0的女性相比，α淀粉酶处于中间10.5~23.6 U/ml；OR，0.89和最高三分位23.7~379.0 U/ml；OR，0.69的女性的经校正妊娠风险率显著降低。考虑到相关协变量的影响。研究者还使用了Bayesian统计学技术确定受孕时间窗并估计每日受孕几率。基于这项分析，在其他协变量为平均水平的情况下，1名α淀粉酶处于最低、中间和最高三分位的30岁白人女性与比其年长2岁的配偶，在受孕时间窗第1天成功妊娠的几率分别为26%、24%和20%。

　　研究者总结认为，唾液中的α淀粉酶作为一种新的应激生物标志物，可预测生育能力的变化。

　　Lynch博士及其同事披露无相关利益冲突。