选择口咽癌补救性手术需谨慎

日本的研究结果表明，初始放化疗(CRT)失败后行补救性手术的口咽癌(OPC)患者5年生存率为49%。但这一研究也发现，与单用CRT相比，补救性手术后更多的患者需要使用鼻饲管。研究者称尽管如此，事实上对大多数患者而言，补救性手术是CRT后复发患者的唯一治愈方法。当选择OPC的初治方法时，应充分考虑到上述研究结果。

札幌北海道医学研究生院的Akihiro Homma及其同事应用来自日本头颈部癌症研究小组（Head and Neck Cancer Study Group）的数据（研究包括523例OPC患者）研究了其中170位接受CRT患者的治疗失败比例、补救性手术比例和生存率。随访（中位时间4.4年）发现，CRT初治的OPC患者3年和5年总生存率分别是75.8%和67.1%。其中35 (21%)例患者在接受CRT后（中位时间126天）出现局部复发或仍有残留病变，其3年和5年总生存率分别是61.8%和49.1%。

Homma及其合作者在发表于《国际临床肿瘤学杂志》（International Journal of Clinical Oncology.）的文章中指出：复发患者中有11例接受了补救性手术治疗，其中8例手术获得成功。研究小组称，接受补救性手术治疗的OPC患者总生存率显著高于接受其他治疗（包括放疗）的患者。但是，复发患者的生存率显著低于无复发者。尽管补救性手术治疗的患者无一例死亡，但术后有5例患者需要鼻饲管支持，而CRT后仅有2例。

Homma 及其同事的结论是：补救性手术存在一定难度，医师在制定OPC的初始治疗方法时必须谨慎，应同时充分考虑补救性手术的局限性。