在髋关节或膝关节置换手术之后MI危险性会短暂性升高

近日，来自荷兰乌德勒支大学院研究人员Arief Lalmohamed博士等研究人员在2012年7月23日Arch Intern Med在线发表一项队列研究称，在髋关节或膝关节置换手术之后MI危险性会短暂性升高。

研究人员运用了丹麦国家登记的档案，包括了从1998年到2007年接受全髋关节或膝关节置换手术的95227人。接受髋关节置换手术的病人的平均年龄是72岁，而那些接受膝关节置换手术的病人的平均年龄是67岁。在全髋关节置换手术的头两个星期里，跟年龄和性别匹配的病人相比急性心肌梗死的危险性增高了25倍（风险比25.5；95%CI 17.1—37.9）.全膝关节置换术之后的头两个星期急性心肌梗死的危险性甚至更高（HR 30.9；95% CI11。1—85.5）。第二到第六周，在接受全膝关节置换术的患者中，急性心肌梗死的危险性不在那么重要，但是接受全髋关节置换术的患者，和自控病人相比，仍然存在高出5倍的急性心肌梗死可能。(HR5.05; 95% CI 3.58-7.13)。对患者接受全髋关节置换术的心肌梗死危险性的影响因素进行分析，在术后的六周，之前的急性心肌梗死和新的增加2倍危险性的急性心肌梗死相关联。在接受髋关节置换术前6周到6个月，患有急性心肌梗死的人，在髋关节置换术后的6周，提高了6倍的急性心肌梗死几率(HR4.24; 95% CI 2.24-8.05)，正如那些在髋关节置换术前6到12个月有急性心肌梗死的人(HR3.82; 95% CI 1.90-7.67)。

研究人员指出急性心肌梗死的危险性发生于全髋关节置换术后的第六个星期和全膝关节置换手术后的头两个星期期间，研究者认为，急性心肌梗死（一年内）应该是那些接受选择性的（全髋关节置换）手术的人的禁忌。

美国加利福尼亚大学Arthur Wallace博士评论说，研究又一次证实围术期会增加心脏风险，医生必须积极工作去减少它。例如，他指出像β-受体阻滞药，他汀类，阿司匹林和可乐亭药物的停用会有高风险，应该支持在围术期这些药物的使用。