支架内新形成内膜的动脉粥样硬化一例

一名植入“全金属外套”后15年患者支架内晚期血栓的原因：使用光学相干断层扫描的观察结果

62岁男性患者因急性前壁ST段抬高性急性心肌梗死行直接PCI术。患者15年有心肌梗死病史，右冠内植入金属裸支架。从图像上看，冠脉造影提示右冠全程支架内完全闭塞（图，1A）。行血栓抽吸术后，部分管腔恢复前向血流（图，1B），行光学相干断层扫描重建血管影像。

光学相干断层扫描提示高度不均与组织覆盖，其特点类似原位动脉粥样硬化如钙化沉积、薄层纤维帽。新生内膜上的附壁血栓从破口处突入管腔。穿过支架处的新生内膜高度变异提示不同的覆盖模式，包括相当于纤维化区域的低密度区。尽管已有病理学报告证明支架内有新生内膜的粥样硬化组织，但使用光学相干断层扫描技术，使在活体内解开支架内新生内膜的复杂性成为可能，包括类似病例血栓形成的机制。