小儿腹泻中医简易诊疗技术

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、黏液便或脓血便)为特点的儿童常见病，属中医“泄泻”范畴。6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。小儿腹泻是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的主要原因之一。

　　病因病机

　　感受外邪

　　小儿腹泻的发生与气候有密切关系，风、寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻，而尤以湿邪引起的为多，脾恶湿喜燥，湿困脾阳，使运化不健，对饮食水谷的消化、吸收发生障碍而致腹泻。

　　内伤乳食

　　由于喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性质，或恣食油腻、生冷;或饮食不洁，导致脾胃受损伤，运化失职，不能腐熟水谷而致腹泻。

　　脾胃虚弱

　　小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，脾胃负担相对较重，一旦遇到外来因素的影响就能导致脾胃受损，使水谷不得运化，则水反而为湿，谷反而为滞，水湿滞留，下注肠道而为腹泻。脾胃虚弱腹泻若反复发作，可伤及肾而成脾肾阳虚腹泻。

　　辨证治疗

　　内治法

　　本病分以下5个证型论治。

　　风寒腹泻 临床表现为大便稀烂，色淡稍臭夹泡沫，1日泻3~5次或5~6次。肠鸣腹痛，面色淡白，鼻流清涕，咳嗽，咽痒，或恶风寒，口不渴，小便清长，舌淡，苔薄白或腻，指纹色红。治以疏风散寒，化湿止泻。方可选藿香正气散(藿香、白芷、陈皮、紫苏、甘草、桔梗、白术、茯苓、厚朴、半夏曲、大腹皮、生姜、大枣)加减。表寒较重者加荆芥、防风以祛风散寒;里寒重者加炮姜、砂仁去生姜以温中散寒;腹痛较甚者加木香、砂仁以理气止痛;挟食者加神曲、焦山楂以消食化滞;小便短少者加泽泻、猪苓以渗湿利尿。

　　也可选以下单验方：1.荆芥、防风各5克、生姜1片。水煎取汁，分3饮服。2.藿香、陈皮各3克,生姜1片。水煎取汁，分3次服。3.生姜3片、茶叶2克。水煎取汁常饮服，日数次。

　　湿热腹泻 临床表现为腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。治以清热利湿，安肠止泻。方选葛根黄芩黄连汤(葛根、黄芩、黄连、甘草)加减。热重加滑石、银花、连翘清热利湿;呕吐者加竹茹降逆止呕;腹痛者加白芍、木香以行气止痛;湿邪偏重，口不甚渴，舌苔厚腻者加苍术、厚朴以健脾燥湿。

　　也可选用以下单验方：1.黄连3克。泡开水半茶盅，用水汁吞服车前子粉3克。日3次。2.滑石10克，甘草3克，生山药20克。水煎取汁，当茶频频饮服，日1剂。