美国高危老年患者主动脉瓣置换后长期生存良好

美国胸外科学会（STS）成人心脏手术数据库2001-2007年的资料表明，尽管患者具有较高的STS围术期死亡危险（PROM）及伴有特定共病的患者长期预后不佳，老年患者外科主动脉瓣置换（AVR）后的长期生存情况良好.
外科AVR仍旧是目前可手术的症状性主动脉瓣疾病的标准治疗，不过，AVR在老年患者中长期转归的全国性数据尚缺。

研究者检索了1026个中心进行的145911例年龄在65岁以上的AVR病例，采用年龄、STS PROM和几种共病对患者的院内并发症和长期生存进行分层分析。患者的中位年龄为76岁，16%伴有慢性肺病，6%伴有围术期肾衰，38%伴有心力衰竭，12%既往行过心脏手术。

数据表明，年龄为65~69、70~79和80岁以上患者行单独AVR后的中位生存期分别为13年、9年和6年；行AVR加冠脉搭桥术（CABG）患者的中位生存期分别为10年、8年和6年。仅5%行单独AVR的患者STS PROM较高（≥10%），其中位生存期为2.5~2.7年。在所有年龄组，与无共病者相比，严重的肺病和肾衰竭分别与中位生存期减少50%或更多有关，而左室功能不全和既往心脏手术与中位生存减少25%有关。